Mucosa Gastrica Con Magnificacion Y NBI

Patrón de la mucosa gástrica mediante el uso de Magnificacion y NBI distinguer claramente la gravedad histológica y serológica

de la gastritis crónica

Tomomitsu Tahara, PhD, Tomoyuki Shibata, PhD, Masakatsu Nakamura, PhD, Daisuke Yoshioka, MD,

Masaaki Okubo, MD, Tomiyasu Arisawa, PhD, Ichiro Hirata, PhD

Aichi, Ishikawa, Japan

Antecedentes: Lupa de imágenes de banda estrecha (NBI) endoscopia permite visualizar claramente superficial mucosa gástrica patrones y patrones capilares.

Objetivo: Investigar la mucosa gástrica mediante el uso de patrones de aumento NBI endoscopia e identificar cualquier relación entre los patrones y gastritis por Helicobacter pylori inducida.

Diseño: patrones de la mucosa gástrica se observan con lupa NBI en cuerpo gástrico no involucrada se dividieron en el siguientes categorías:

normaldsmall, pozos circulares con redes capilares subepiteliales regulares;

tipo 1dslightly pozos agrandados, redondas con poco claras o irregulares redes capilares subepiteliales

ipo 2dobviously ampliada, fosas ovales o prolongado con una mayor densidad de vasos irregulares,

y tipo 3dwell delimitada ovales o tubulovelloso boxes con espiral claramente visible o vasos onduladas.

Lugar: Departamento de Gastroenterología, Fujita Health University.

Pacientes: Se estudiaron 106 participantes sometidos a endoscopia superior.

Resultados: H pylori infección-positivas ratios de lo normal y los tipos 1, 2, 3 y los patrones fueron 7,5%, 92,9%, 94,5%, y

66,7%, respectivamente. La sensibilidad y la especificidad de los tipos 1 º 2 º 3 para la detección de positividad de H. pylori y el tipo 3

para la detección de metaplasia intestinal fueron 95,2%, 82,2%, 73,3% y 95,6%, respectivamente. Desarrollo de la mucosa patrones de normal a los tipos 1, 2, y 3 se correlacionó con todos los parámetros histológicos (P! .0001), menor pepsinógeno I / II ratios (P! .0001), y el grado de atrofia endoscópica (P! 0,0001). Sensibilidad y especificidad de tipo 3 para la predicción de la atrofia severa histológico fue también mejor que los de nivel de pepsinógeno sérico y una endoscopia normal.

Limitaciones: Sólo 1 endoscopista realiza procedimientos endoscópicos, y el acuerdo entre observadores no pudieron ser evaluado.

Conclusiones: Lupas NBI endoscópica es útil para predecir la infección Hpylori y de la gravedad histológica de gastritis y es valiosa para predecir atrofia gástrica en todo el estómago. (Gastrointest Endosc 2009;. 70:246-53)

La infección por Helicobacter pylori es ahora comúnmente aceptado como un factor predisponente para el desarrollo de úlcera péptica úlcera gástrica y enfermedad cáncer.1-5 corpusdominant En particular, gastritis activa grave atrofia de la mucosa gástrica, y metaplasia intestinal se han demostrado para ser fuertes factores de riesgo para desarrollar gástrico no cardiaco cáncer.2

La proyección de imagen de banda estrecha (NBI) es un sistema endoscópico técnica de imagen para la visualización mejorada de la mucosa estructura microscópica y capilares de la superficial capa de la mucosa. Las imágenes se obtuvieron mediante el uso de bandas más estrechas de filtros rojo, azul y verde, que son diferentes de lo convencional rojo, verde y azul filters.6 Combinando el sistema de NBI y ampliación de la endoscopia permite la visualización clara y sencilla de estructuras microscópicas de la mucosa superficial y sus patrones capilares. Los estudios preliminares utilizando NBI para la identificación de metaplasia intestinal y adenocarcinoma en el esófago, displasia 7,8 escamosas en la bronquios, 9 y los patrones de la mucosa del colon en polyps10 han sugerido su utilidad potencial. Además, un reciente estudio de los Estados Unidos han indicado la utilidad de NBI para predecir la infección por H. pylori y la aparición de metaplasia intestinal en la stomach.11

Hay, sin embargo, no hay datos detallados relativos a la histológico gravedad de la gastritis entre H pylori infectados pacientes. Además, no está claro si la mucosa

patrones de aumento NBI endoscopia puede predecir el condición patológica de todo el estómago de un individuo. Por consiguiente, este estudio fue diseñado para investigar la prevalencia de los patrones de la mucosa gástrica mediante el uso de aumento NBI endoscopia en los participantes con o sin H pylori infección y su relación con la severidad histológica de gastritis y pepsinógeno sérico (PG) en sangre, un marcador de mucosa gástrica atrophy.12, 13 También comparó el diagnóstico eficacia de magnificar NBI endoscopia gástrica atrofia con la de la endoscopia estándar y nivel de PG medición.

Pacientes y métodos

Los pacientes

Los participantes del estudio fueron reclutados de forma prospectiva desde pacientes del Centro de Endoscopia de la Universidad FujitaHealth desde mayo de 2007 hasta julio de 2008. Ciento diez participantes fueron invitados inicialmente, y todos estuvieron de acuerdo en participar. Los participantes incluyó a 13 pacientes con cáncer gástrico que fueron Ingresó en nuestro hospital para la cirugía laparoscópica o endoscópica para disección de la mucosa. Otros participantes se sometieron a gastroscopia superior para diversas indicaciones, incluyendo una evaluación anual para el cáncer gástrico, secundaria completa chequeo después de un examen radiográfico de bario debido a una sospecha de cáncer gástrico o de la enfermedad de úlcera péptica, y quejas de malestar abdominal. Se excluyen de la

estudio a los pacientes que tenían enfermedad sistémica grave o avanzado enfermedad hepática crónica, los que estaban recibiendo no esteroideo anti-inflamatorios no esteroideos, inhibidores de la bomba de protones, o antagonistas de los receptores H2, los que habían tenido H pylori el tratamiento de erradicación, y aquellos con antecedentes de cirugía gástrica.

Después de la gastroscopia se completó, se excluyó un adicional 4 participantes con antecedentes de erradicación de H. pylori terapia o medicamentos anti-inflamatorios de drogas durante las 2 semanas antes de la participación en el estudio. Finalmente, 106 participantes, incluyendo 13 pacientes con cáncer gástrico y los pacientes 93 sin cánceres conocidos, se incluyeron en este estudio.

Fujita Health University School of Medicine aprobó la protocolo y el consentimiento informado por escrito se obtuvo de todos los participantes.

Procedimiento endoscópico, la evaluación de atrofia gástrica endoscópica, y la clasificación de la mucosa gástrica patrones Antes de la exploración endoscópica se inició, 20.000 U de Pronasa (Pronase MS; Kaken Pharmaceutical Products Inc,

Cápsula Resumen

¿Qué se sabe sobre este tema d La combinación de imágenes de banda estrecha y

aumento endoscopia facilita la visualización clara de gástricas patrones de la mucosa y capilar. Lo que este estudio añade a nuestro conocimiento d En 106 participantes, de aumento de banda estrecha de imágenes endoscopia clasificados patrones de la mucosa del estómago corpus, y estos patrones se correlacionaron con Helicobacter

pylori infección y la gravedad histológica de gastritis.

Tokio, Japón) se administró a cada participante que se quite moco gástrico. El endoscopio de vídeo de aumento utilizado en este estudio fue un GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tokio, Japón). Después de que el endoscopio se inserta, todo el estómago se observó inicialmente con convencional luz blanca para excluir lesiones evidentes. Por lo menos 35 se tomaron fotografías de todo el estómago, incluso si no hay lesión evidente. Extensión de la atrofia gástrica

También se evaluó mediante el Kimura-Takemoto sistema de clasificación y marcado de normal a C1-C3 y O1-O3. C y S son gastritis de tipo cerrado y abierto de tipo,

respectivamente. La zona atrófica se localiza en el antral región en la C-1, y el área se expande en C2, C3, O1, O2, y O3. En O3, casi todo el estómago es atrophied.14

Después del reconocimiento inicial, la fuente de luz NBI se encendía, y la mucosa no patológica de la curvatura mayor el corpus gástrico media y alta se evaluaron cuidadosamente con una ampliación completa (? 85), la punta distal de el endoscopio está conectado a la mucosa. Durante el procedimiento, una cubierta transparente, MB-46 (Olympus), se adjunta aproximadamente 1,5 mm distal a la punta del endoscopio para mantener la distancia focal. Este accesorio nos ha permitido obtener imágenes claras y ampliadas más quickly.7

Cuando el específico'' normal'' o'''' mucosa anormal y estructuras capilares fueron identificados, el más predominante aparición fue escaneado, fotografías endoscópicas fueron tomado, y las muestras de biopsia objetivo se obtuvieron de

ese sitio.

Otras muestras de biopsias fueron tomadas también de la la curvatura mayor del antro gástrico para la histológico diagnóstico de la infección por H. pylori. Si las lesiones evidentes, como pólipos, erosiones, úlceras o tumores se observaron adicional escaneo y fotografía de estas lesiones se realizaron.

Si es necesario, se tomó una biopsia también de las lesiones. NBI exploración y biopsia objetivo se realizaron en un distante sitio suficiente de estas lesiones patológicas para evitar su influencias.

El patrón normal se define por la presencia de pozos pequeños, redondos rodeados de capilares subepiteliales normal redes (SECNs), que están regularmente intercalados con la venas colectoras (Fig. 1A) .11,15,16 De acuerdo con la

estructuras capilares y la mucosa de la lupa NBI

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