NIVELES DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA EN PACIENTES INGRESADOS POR PIE DIABETICO

NIVELES DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA EN PACIENTES INGRESADOS POR PIE DIABETICO EN HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA, CHILE.

GLYCATED HEMOGLOBIN LEVELS IN PATIENTS WITH DIABETIC FOOT IN RANCAGUA REGIONAL HOSPITAL, CHILE.

Eric Martínez-Maass1,2, Francisca Quezada-Riquelme1,2, Ignacio Sanchez-Valenzuela1, Jaime Vásquez-González1,2, Marco Pérez-Rivera1,2, Yangci Xie-Fu1,2.

1. Estudiantes de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad San Sebastián, Concepción, Chile.
2. Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad San Sebastián, Concepción, Chile (SCEMUSS).

Correspondencia: Eric Martínez Maass, correo electrónico: eamm18@gmail.com

Financiamiento: Autofinanciado

Conflicto de Intereses: Los autores no reportamos conflictos de interés alguno.

Eventos Presentados: Sin eventos presentados.

Agradecimientos: Sin agradecimientos.

Resumen

Objetivos: Describir la población de pacientes hospitalizados por pie diabético del Hospital Regional Rancagua (HRR), Chile. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal, se incluyeron todos los pacientes con diabetes mellitus hospitalizados por pie diabético en el HRR entre mayo y julio de 2014. Se registraron datos demográficos, tiempo de evolución de diabetes, tratamiento, controles médicos en el último año, hospitalizaciones previas por complicaciones, clasificaciones de Wagner al ingreso, niveles de hemoglobina glucosilada y tratamiento inicial a través de encuesta simple y revisión de ficha clínica. Resultados: Se incluyó un total de 30 pacientes, 12 mujeres y 18 hombres. El tiempo promedio de evolución de diabetes fue 14.1 años. El tratamiento más usado fue insulina más metformina con un 43% (n=13), el promedio de controles previos fue 3.7 controles por año. Un 57% de los pacientes no había tenido hospitalizaciones previas por complicaciones. El 70% (n=21) de los pacientes fue clasificado como Wagner IV al ser ingresado. El 39% (n=12) de los pacientes fue sometido a una amputación de un dedo. El nivel promedio de hemoglobina glucosilada es 9.6% (D.S 2.4%). Conclusiones: Los pacientes diabéticos con patologías de larga data cursando con mal control metabólico están mayor expuesto a recibir tratamiento quirúrgico agresivo intrahospitalario resultante en amputación.

Palabras clave: Hemoglobina glucosilada, Diabetes Mellitus, Pie Diabético.

Abstract

Objectives: Describe the population of patients hospitalized because of diabetic foot in Rancagua Regional Hospital (RRH), Chile. Methodology: Descriptive cross-sectional study, all diabetic mellitus patients hospitalized due to diabetic foot wounds from May to July 2014 were included. Demographic database, diabetes time progression, treatment, medical controls in the past year, previous hospitalizations due to complications, Wagner Classification during admission, glycated hemoglobin levels and initial treatment were registered through simple survey and clinical record review. Results: A total of 30 patients, 12 women and 18 men, were considered in this study. The average progression time for diabetes was 14.1 years. The most common treatment used was combination of insulin and metformin with 43% (n=13), the average of previous controls were 3.7 per year. 57% of these patients didn´t have previous hospitalizations due to complications. 70% (n=21) of the patients were classified as Wagner IV during their admission. 39% (n=12) were subjected to amputation of a single toe. The average of glycated hemoglobin was 9.6% (D.S 2.4%). Conclusions: Diabetic patients with long periods of disease and poor metabolic control are more prone to require aggressive surgical treatment during their hospitalization, resulting in amputation.

Keywords: Glycated hemoglobin, Diabetes Mellitus, Diabetic foot.

Introducción:

        La diabetes es considerada la epidemia del siglo XXI teniendo una prevalencia en Chile de un 9,5% (1). De estos un 28,5% sufre neuropatía periférica (2) y 1 – 2% presenta úlceras en pies al año (2). En Estados Unidos, las úlceras del pie diabético son una causa importante de morbilidad, representando aproximadamente dos tercios de todas las amputaciones no traumáticas realizadas en este país (3, 4). Diferentes estudios han relacionado el pobre control metabólico como factor predictivo de amputación y su directa relación con los niveles de HbA1c (3, 5, 6). Se ha descrito que cada 1% de reducción de éste parámetro disminuye el riesgo de desarrollar retinopatía, nefropatía y neuropatía en un 40% (4, 6, 7). Esta observación muestra el impacto que tiene un tratamiento rápido y efectivo de los niveles de HbA1c en relación a la evolución de las úlceras del pie. En el presente estudio describiremos el grado de control metabólico de pacientes diabéticos hospitalizados por úlceras en pies de un hospital chileno de alta complejidad.

Materiales y Métodos:

Estudio descriptivo de corte transversal, realizado durante los meses de Mayo y Julio de 2014 en el Servicio de Cirugía y camas quirúrgicas indiferenciadas del Hospital Regional Rancagua, Región del Libertador Bernardo O’Higgins, Chile. Se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus hospitalizados, cuyo motivo de consulta en policlínico anexo o servicio de urgencia fuera Pie diabético complicado, seleccionados a través de visita diaria a los servicios quirúrgicos. Se excluyeron a aquellos pacientes hospitalizados que no contaran con el diagnóstico de diabetes mellitus o rechazaran participar en el estudio. Se registraron las variables: sexo, edad en años, años desde el diagnóstico de diabetes, tratamiento médico previo a la hospitalización, número de controles médicos en el último año,  número de hospitalizaciones previas por complicaciones de la diabetes, clasificación de Wagner al ingreso y tratamiento quirúrgico inicial. Los datos fueron recopilados a través de encuesta estandarizada de elaboración propia y revisión de ficha clínica. Además se solicitó dentro del primer día de hospitalización niveles de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c).

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