NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-047-SSA2-2015, PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD DEL GRUPO ETARIO DE 10 A 19 AÑOS DE EDAD

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-047-SSA2-2015, PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD DEL GRUPO ETARIO DE 10 A 19 AÑOS DE EDAD.

SALUD MENTAL.

El personal de salud debe estar atento a la presencia de signos y síntomas emocionales o del comportamiento, que puedan sugerir trastornos de la salud mental, a fin de detectar oportunamente los requerimientos de atención especializada y referir a los servicios médicos de atención integral que correspondan.

Signos y síntomas:

Signos y síntomas no verbales:

Lesiones autoinflingidas;

Dermatitis, dolores difusos y alteraciones físicas (disminución o pérdida de la vista, parálisis de algún miembro, náuseas y/o vómito, etc., sin origen fisiológico evidente);

Tics nerviosos;

Movimientos estereotipados y/o repetitivos durante toda la entrevista, por ejemplo: mecerse;

Evitar mirar a los ojos de quien le entrevista;

Hablar con un tono de voz tan bajo que no se entienda lo que dice;

Respiración acelerada.

Agitación psicomotora.

Signos y síntomas conductuales:

Al referirse a sus acciones, sus actos son impulsivos o se siente incapaz de controlar sus reacciones;

No tolera la frustración.

Angustia ante una problemática y dificultad para enfrentarla y/o resolverla;

Expresa enojo intenso sin identificar su origen.

Consume drogas para evadir la realidad;

Sus hábitos alimenticios son deficientes.

Duerme >14 hrs/día o < 4 diarias.

Dedica más de 2 horas diarias a mirarse en el espejo.

Signos y síntomas verbales:

Su relato es incoherente: sus frases no tienen una secuencia lógica o incluso son contradictorias.

Al hablar de datos concretos como edad, la fecha, la hora, el lugar, etc., es incapaz de ubicarse correctamente en tiempo y/o espacio.

Signos y síntomas en su percepción:

Expresa desagrado y/o sufrimiento intenso por su apariencia e incluso dedica la mayor parte de sus actividades diarias a cambiar aquello que no le gusta y/o se aísla socialmente a raíz de ello;

Considera la sexualidad como algo prohibido, malo o intolerable,

Expresa poca satisfacción en su vida en general, pudiendo llegar a verbalizar deseos de morir.

Signos y síntomas en su interacción con el medio ambiente:

En su percepción del mundo y de la vida se describe como víctima o alguien incapaz de influir en los sucesos a su alrededor;

Emociones incongruentes o sin emoción, al referirse de personas con las que se relaciona o los sucesos que vive.

Sus relaciones se caracterizan por ignorar o ser ignorado o por agredir y/o ser agredido, ya sea verbal, física y/o sexualmente, y

Carece al menos de una relación donde la persona se sienta aceptada, escuchada, acompañada y protegida.

Signos y síntomas directos:

Demanda recibir atención psicológica o psiquiátrica;

Historia de fracaso escolar;

Aislamiento social constante (familia y pareja)

Ideas recurrentes que no puede evitar y que le provocan malestar;

Realiza conductas que le resultan molestas y que no puede dejar de hacer;

Historia de un elevado y recurrente consumo de drogas;

Historia de actos vandálicos y/o delictivos;

Maltrata y/o tortura animal o lo hizo en su infancia;

Dificultad para distinguir eventos que imaginó o soñó y aquellos que realmente sucedieron.

Intentos previos de suicidio.

En caso de detectar signos y síntomas que indiquen riesgo de suicidio derivar a los servicios médicos de atención integral que correspondan.

CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE RIESGO.

Estar atento a signos y síntomas de desnutrición, mala nutrición, vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, de diuréticos, de enemas e ingestión de anorexigénicos. y hacer la referencia correspondiente a los servicios médicos de atención especializada en este tema.

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

IMC: -1DE y mediana NORMAL

IMC: -2 DE y -3 DE BAJO PESO

IMC: +1 DE SOBREPESO

IMC: +2 DE y +3 DE OBESIDAD

En la evaluación clínica encontrar datos de amenorrea, hipotensión, deshidratación, gingivitis, xerostomía, bradicardia, hipotermia, lanugo, piel reseca, uñas quebradizas, caída del cabello, lesiones o afectación del esmalte dentario y escoriaciones en las regiones interfalángicas.

En la evaluación psicológica, detectar preocupación por el peso, distorsión de la autoimagen corporal, insatisfacción con partes del cuerpo o su totalidad, tendencia al perfeccionismo y obsesión por la comida, el peso y/o la figura.

En la evaluación conductual, detectar la presencia de patrones de supresión de tiempos de comida, ayunos prolongados, dietas habituales o cualquier otra práctica con la finalidad de controlar o reducir el peso corporal, sin vigilancia médica o nutricional. También se puede reportar la práctica de actividad física de manera exagerada, tomar laxantes, diuréticos o pastillas para adelgazar, o cualquier otro producto con este fin.

PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA.

Realizar las acciones de prevención, atención y referencia de los casos de violencia que detecte con la finalidad de eliminar o aminorar los daños a la salud que ésta ocasiona. En caso de detectar una situación de violencia realizar una entrevista focalizada para identificar los tipos y ámbitos en que se manifiesta la violencia, para otorgar la atención médica requerida.

En caso de identificar a víctimas de violencia sexual:

• Prueba de detección para VIH

• Tratamiento preventivo profiláctico de antirretrovirales (para evitar infección VIH).

• Pastilla de anticoncepción de emergencia, (brindar en los primeros días posteriores a la relación sexual y hasta en un periodo máximo de 120 horas, para evitar embarazos no deseados).

• Referir a los servicios de atención especializados con los que cada institución cuente, si son menores de edad incluir la participación padres, tutor o quien lo represente legalmente.

• Proceder conforme a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

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