Neumotorax

OPINION DOCUMENTADA

El tema a tratar el día de hoy fue Neumotórax el cual se define como la presencia de gas en el espacio pleural, con el colapso pulmonar consiguiente. Un neumotórax espontáneo (NE) es el que aparece sin un antecedente de traumatismo torácico como fue realizado el caso clínico del día de hoy y este mismo se puede clasificar en secundario (NES) y primario (NEP), según se produzca en un individuo con o sin una enfermedad pulmonar subyacente, respectivamente. (1)

Este tipo de patología pulmonar se diagnostica netamente con la clínica y solo nos sirven de ayuda o de comprobación diagnostica la radiografía de tórax a espiración forzada, esto se hace para tratar de evidenciar en la radiografía los neumotórax pequeños que pueden pasar por alto en caso el paciente lo presente, y algunos más exámenes complementarios. (2,3) respecto a los datos clínicos tenemos algunos datos clínicos/característicos que nos pueden servir para este diagnóstico; dolor pleurítico más disnea y eso sucederá de inicio brusco sin que haya tenido algún traumatismo etc. Otros signos y signos que se encuentran son:

1. Al examen físico:

• Murmullo vesicular disminuido
• Movimiento de amplexión y amplexación disminuido
• Hiperresonancia a la percusión.

1. AGA alterado:

• PH acido
• PaO2 < 60mmhg 
• PaCO2 < 35 o > 45 mmhg

Por ejemplo aplicando lo dicho anteriormente en el caso clínico de hoy, pues tuvimos a un paciente que llega con un inicio brusco de disnea y de dolor de tipo pleurítico hasta en ese momento ya sospechamos de un neumotórax, luego nos dan los datos físicos que nos orientan un poco más a nuestra hipótesis ,ahora generalmente cuando obtenemos la radiografía es más que todo para confirmar este tipo de diagnóstico y pues las pruebas complementarias que nos ayudaron también a entender la patología del paciente, ya que presentaba una acidosis respiratoria con una PaCO2 disminuida y un HCO3 normal, lo cual es un dato esperado por el médico y compensatorio por parte del organismo ya que el CO2 es un buffer que se modifica rápidamente a comparación del HCO3 que es un buffer que demora en regularse. Por ultimo pues se observó que el paciente venía acompañado como era de esperarse de una insuficiencia respiratoria de tipo I (Hipoxemica) según sus datos en el caso.(1,4)

En lo que refiere a la terapia inicial pues hay que actuar guiándonos de la radiografía de tórax ubicando el neumotórax y según eso se coloca un tubo de drenaje que se colocara luego de la incisión con bisturí por encima de la costilla ya que por debajo según la anatomía se encuentra el paquete vasculonervioso intercostal .(5,6) 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.         Porcel JM. Neumotórax espontáneo. Med Integr. 1 de junio de 2001;38(1):3-7. 

2.         Torres AV. DIagnóSTIcO raDIOgráfIcO DE nEUMOTóraX. :4. 

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