Nutricion Parenteral

ALIMENTACION PARENTERAL

DEFINICION.- La nutrición parenteral consiste en la provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía venosa a través de catéteres específicos, para cubrir los requerimientos metabólicos y del crecimiento.

En general está indicada para prevenir o corregir los efectos adversos de la malnutrición en pacientes que no son capaces de obtener aportes suficientes por vía oral o enteral por un periodo de tiempo superior a 5 a 7 días, o antes si el paciente está ya previamente malnutrido, por el contrario, no está indicada en aquellos pacientes con una función intestinal adecuada en los que la nutrición puede llevarse a cabo por vía oral o enteral.

INDICACIONES DE LA ALIMENTACION PARENTERAL.-

INDICACIONES DE NUTRICION PARENTERAL

CONDICION

A. Indicaciones digestivas

Patologías neonatales,

congénitas o adquiridas CUADRO CLINICO

Resecciones intestinales

Íleo meconial, atresias intestinales

Gastrosquisis, onfalocele

Enfermedad de Hirschsprung complicada

Hernia diafragmática

Seudoobstrucción intestinal

Enterocolitis necrotizante

Malabsorción Diarrea grave prolongada

Síndrome de intestino corto

Enterostomía proximal

Fístulas

Linfangiectasia intestinal

Algunas inmunodeficiencias

Enteritis por radiación

Enfermedad inflamatoria intestinal

Otras Causas Pancreatitis aguda grave

Ascitis quilosa, quilotórax

B. Indicaciones extradigestivas

Prematuridad

Hipercatabolismo

Fallo visceral

Cáncer Grandes quemados

Politraumatismos

Gran cirugía

Trasplante de órganos (hígado, médula ósea,

intestino)

Caquexia cardíaca

Insuficiencia hepática o renal aguda

Mucositis grave

COMPOSICIÓN DE LA ALIMENTACIÓN PARENTERAL.- La alimentación parenteral está compuesta por:

 Aminoácidos.

 Hidratos de carbono.

 Lípidos.

 Minerales.

 Vitaminas.

 Líquidos y electrolitos.

 Oligoelementos.

HIDRATOS DE CARBONO.- son importantes por el aporte de energía, de rápida utilización y no necesita procesos enzimáticos, por ello es importante mantener un buen flujo buen de glucosa entre 4 a v7 mg/ kpg/min.

LIPIDOS.- Tambien son esenciales en la alimentación parenteral porque tienen baja osmolalidad, contienen ácidos grasos esenciales y son una buena fuente de energía.

La carnitina debe administrarse con cuidado, ya que los triglicéridos de cadena larga necesitan para su oxidación de la carnitina acyl transferasa, en cambio los de cadena media no necesitan esta enzima.

AMINOACIDOS.- Son importantes por ser una rica fuente de nitrógeno, cada aminoácido tiene una funcion diferentes por lo cual se pueden clasificar en:

TIPOS DE ALIMENTACION PARENTERAL.- La alimentación parenteral pueden ser:

Binaria: Agua, glucosa, electrolitos, vitaminas, minerales.

Ternaria: Mas lípidos

MEZCLAS EN LA ALIMENTACIÓN PARENTERAL.-A la hora de la preparación de la alimento se debe tener en cuenta lo siguiente:

 Es mejor si la preparación lo haga un nutricionista.

 Debe añadir nutriente por nutriente.

 Primero utilizar como base el agua, luego la glucosa, luego aminoácidos, luego electrolitos, minerales y al último las vitaminas.

 Alimentación terciaria o “Tres en uno” se añade a la mezcla anterior los lípidos.

 Luego de obtener la cantidad necesaria preparada, se debe almacenar en la bolsa EVA.

 Pasar a traves del catéter la cantidad necesaria.

 Introducir al principio la mitad del goteo calculado y a la media hora goteo completo.

 Debemos tener cuidados especiales con cada nutriente.

APORTES RECOMENDADOS.-

EDAD AGUA/Kcal

Prematuros

0-1 años

1-7 años

8-12 años

12-18 años

Adultos 120-150

90-120

75-90

60-75

30-60

30- 40

• APORTE RECOMENDADOS DE AGUA Y ENERGIA KG/DIA

• APORTE DE LIPIDOS RECOMENDADOS

LIPIDOS Recién nacidos, Prematuros y bajo peso Lactantes y

escolares Adolecentes

INICIO 0,5 g/kg/dia 1 g/kg/dia 1 g/kg/dia

INCREMENTO 0,25 -0,5 g/kg/dia 0,5 g/kg/dia 0,5 g/kg/dia

LIMITE 3-4 g/kg/dia 2-3 g/kg/dia 2-2,5 g/kg/dia

• APORTE DE AMINOÁCIDOS RECOMENDADOS

AMINOACIDOS Recién nacidos, Prematuros y bajo peso Lactantes y

escolares Adolecentes

INICIO 0,5 g/kg/dia 1 g/kg/dia 1 g/kg/dia

INCREMENTO 0,25 -0,5 g/kg/dia 0,5 g/kg/dia 0,5 g/kg/dia

LIMITE 3-4 g/kg/dia 2-3 g/kg/dia 2-2,5 g/kg/dia

• APORTE DE ELECTROLITOS RECOMENDADOS

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