Ojo Rojo.

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OJO ROJO

Autores:

Carmen Díez Garretas (*)

José Luis Sánchez Vicente (*)

(*) Médico oftalmólogo. Hospital Cruz Roja-INSALUD de Ceuta.

Manuela Gómez Gómez. Médico 061 de Ceuta

Dirección Correspondencia:

Carmen Díez Garretas

Apartado Postal 595

51080-CEUTA

Tf: 956-512748

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OJO ROJO

ÍNDICE

I. Introducción

II. Esquema Anatomo-Funcional del Sistema Visual

III. Historia Clínica Oftalmológica: Protocolo de Urgencias

IV. Concepto de Ojo Rojo

1. Categorías Clínicas

2. Clasificación Clínica

A/ Ojo Rojo Indoloro

B/ Ojo Rojo Doloroso

V. Ojo Rojo Indoloro

1. Clasificación Clínica

A/ Patología Palpebral

B/ Patología Conjuntival

2. Diagnóstico Diferencial de los Cuadros de Conjuntivitis

VI. Ojo Rojo Doloroso

1. Clasificación Clínica

A/ Patología Inflamatoria

B/ Hipertensión Ocular Aguda: Glaucoma Agudo

C/ Patología Traumática

2. Protocolo Clínico: Signos de Alerta del Ojo Rojo

VII. Diagnóstico Diferencial de los Cuadros de Ojo Rojo

VIII. Bibliografía

IX. Apéndice de Ilustraciones

X. Prueba de Evaluación

1. Cuestionario

2. Respuestas

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OJO ROJO

I. INTRODUCCIÓN

Los cuadros clínicos de “Ojo Rojo” constituyen el capítulo más frecuente de las urgencias

oftalmológicas. La atención clínica de un proceso ocular urgente representa un

problema para la mayoría de los médicos no especialistas en oftalmología, generalmente poco

familiarizados con la patología oftálmica.

La actitud médica ante una urgencia oftalmológica debe basarse en la historia clínica

sistemática del paciente, siendo la anamnesis ocular una etapa clave para la orientación

diagnóstica del proceso.

Este capítulo es una guía clínica de actuación para los médicos no especialistas en oftalmología,

centrada en la resolución de los procesos oculares urgentes que cursan con Ojo

Rojo.

Se han planteado como objetivos específicos:

1. Proporcionar criterios diagnósticos que permitan identificar las categorías

clínicas de ojo rojo.

2. Establecer pautas de actuación para llevar a cabo las primeras medidas terapéuticas

o una terapia resolutiva.

3. Identificar aquellos procesos oculares que requieren la valoración oftalmológica.

II. ESQUEMA ANATOMO-FUNCIONAL DEL SISTEMA VISUAL

El sistema sensorial visual permite la relación y el conocimiento del mundo exterior a

través de la luz, estímulo específico de los fotorreceptores oculares. El ojo es un transductor

periférico responsable de convertir patrones de energía lumínica en señales neuronales que

puedan ser procesadas por el sistema nervioso central.

La visión comienza con la captación de imágenes enfocadas por los medios ópticos

sobre la matriz de los fotorreceptores retinianos. La absorción de la luz por los fotorreceptores

activa una compleja trama de conexiones sinápticas entre los elementos neuronales retinianos.

La información sensorial que fluye a través de este circuito retiniano converge sobre una vía

final común, las células ganglionares. Estas células codifican la imagen visual en un tren de

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potenciales de acción que se transmite a través del nervio óptico al sistema nervioso central.

La información visual codificada por la retina se proyecta, a través de la vía óptica,

sobre el córtex occipital donde se efectúa su transformación en sensación visual.

La Estructura Anatómica del Sistema Visual comprende:

1. Globo ocular

2. Anejos oculares

3. Vía óptica

4. Vascularización ocular

5. Inervación ocular

1. GLOBO OCULAR

Órgano esferoidal par que se aloja en la porción anterior de la cavidad orbitaria (Figura

1). Representa la quinta parte del volumen orbitario y está separado del resto del contenido

orbitario por una fascia fibrosa, la cápsula de Tenon (Fascia Bulbi).

Su estructura presenta tres membranas de cubierta (Túnicas) y un contenido:

A/ Túnicas

1/ Externa: Esclerocórnea

2/ Media: Úvea

a) Úvea anterior:

• Iris

• Cuerpo Ciliar

b) Úvea posterior: Coroides

3/ Interna: Retina

B/ Contenido

1/ Cristalino

2/ Humor Acuoso

3/ Cuerpo Vítreo

A/ Túnicas

1/ Externa: Esclerocórnea. Estructura fibrosa formada por dos segmentos esféricos

adosados, córnea y esclerótica, que presenta una función esquelética y protectora de los

elementos sensoriales.

a) Córnea

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Casquete esférico, transparente y avascular, que forma la sexta parte anterior

de la túnica fibrosa. Se engasta en el foramen escleral anterior y se une a la esclerótica

a través del limbo esclerocorneal. Su estructura histológica presenta cinco capas: epitelio,

membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. Su inervación

proviene del nervio nasociliar que forma un plexo anastomótico pericorneal, a nivel

del limbo. Estos nervios corneales pierden la mielina a partir del limbo, al introducirse

en el espesor corneal. La sensibilidad corneal es táctil, térmica y dolorosa.

Función: Protectora, como envoltura resistente, y óptica, como medio refringente,

representando el principal dioptrio ocular, con un poder refractivo medio de 43

dioptrías.

b) Esclerótica

Membrana fibrosa de aspecto externo blanco opaco que recubre las 5/6 partes

posteriores del globo ocular. Posee escaso aporte vascular, nutriéndose a partir de la

coroides y la epieslera. La epiesclera es un tejido conectivo laxo vascularizado que recubre

su cara externa.

Función: Esquelética y protectora, representando la membrana ocular más sólida

y resistente. Presenta la inserción distal (móvil) de los músculos oculomotores.

c) Limbo Esclerocorneal

Zona de transición entre la córnea y la esclerótica. A su nivel y en profundidad

(Angulo iridocorneal) se localizan las entidades anatómicas responsables del drenaje

del humor acuoso. Constituye la pared externa del ángulo iridocorneal.

2/ Media: Úvea. Estructura vascular-nutricia situada entre la esclerótica y la retina.

a) Úvea Anterior

Se distinguen dos estructuras:

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