PRACTICA CUIDADO A LA GESTANTE DURANTE ELTRABAJO DE PARTO, PARTO, POSPARTO Y AL RECIEN NACIDO

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

CURSO: CUIDADO DE ENFERMERÍA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

SEMESTRE 2021-II

TALLER TEÓRICO PRÁCTICO

PRACTICA CUIDADO A LA GESTANTE DURANTE ELTRABAJO DE PARTO, PARTO, POSPARTO Y AL RECIEN NACIDO

Elaborado por: Rosa Amalia Castaño López, Johanna Londoño Restrepo, Luis Eduardo Paiva Duque, Yolanda Restrepo Suarez.

Actualizado por: Yolanda Restrepo Suarez, Ana María Fernández Orozco, Johanna Londoño Restrepo, 2022.

Presentación 

Colombia se propone con la implementación de la Ruta de atención integral Materno Perinatal y Ruta Integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud (2018) contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud de la población materno y perinatal. La ruta destaca a la enfermera (o) como un profesional apto e idóneo para suministrar cuidados de calidad a la gestante, neonato y la familia, desde la etapa preconcepcional, durante la gestación, trabajo de parto, parto, posparto y la atención al recién nacido, y confiere a dicho profesional la responsabilidad de la atención del parto de bajo riesgo. Por tanto, se requiere estudiantes con competencias conceptuales, procedimentales y actitudinales con capacidad de brindar cuidado a pacientes con embarazos, partos y puerperios normales e identificar, tratar y derivar oportunamente los pacientes con complicaciones maternas y neonatales.

El objetivo de esta guía es contribuir al fortalecimiento de los conocimientos teóricos y prácticos de los/as estudiantes de enfermería del curso de cuidado de enfermería de la salud sexual y reproductiva de la U de A, respecto al cuidado de la mujer durante el trabajo de parto, parto y posparto y al neonato con el fin de brindar una atención integral, segura y de calidad para la gestante y su familia.

Metodología

Integración de conocimientos teóricos y prácticos.

Trabajo en grupo pequeños: 5 estudiantes.

Estudio y desarrollo de la guía por parte de cada estudiante, previo al encuentro teórico

Asesoría y discusión académica (docente- estudiantes)

Duración del encuentro:3 horas

Contenido teórico

Para el desarrollo de esta guía es necesario que cada estudiante tenga conocimientos claros acerca de:

Cuidado a la gestante durante trabajo de parto, parto y posparto

Puerperio normal y patológico

Estado fetal no tranquilizador e interpretación del monitoreo fetal

Cuidado al recién nacido: adaptación, examen físico, cuidados inmediatos

Manejo del dolor en el parto

Administración de medicamentos de uso obstétrico

Sífilis

Incompatibilidad de grupo y rh

Trastorno hipertensivo

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

Ingreso a urgencias:24/03/2022 hora: 05:00 horas. Ingresa paciente de 29 años, G:4 A:1 P:2 V:2 C:0, FUM: 1 de julio de 2021, unión libre, ama de casa, procedente de Venezuela, residente en el Barrio Manrique, acude al servicio de urgencias con su compañero, caminando por sus propios medios. MC: paciente relata que le está saliendo líquido por vagina desde las 13:00 del día de ayer y que tiene dolor bajito. Realizó solo 4 controles prenatales en su país de origen, de resto no fue posible acceder a los centros de salud porque estaba en situación de inmigrante y no contaba con seguridad social.

AP: la paciente relata que ella y su compañero recibieron tratamiento para sífilis al comienzo del embarazo, ya que, tenía unas ulceras en la vagina, expresa que le administraron una inyección en la cadera, negativo para otras patologías.

A.F: madre y padre hipertensos.

A. Quirúrgicos: apendicetomía a los 15 años.

A. Transfusionales: ninguno, Alérgicos: ninguno

A. GO: menarquia a los 12 años, sexarquia 14 años, compañeros sexuales 4, planificaba con mesygina, fecha del último parto febrero 2018.

5: 20 am: Paciente de 29 años, G:4 A:1 P:2 V:2 C:0, grupo sanguíneo y Rh O-, consciente, orientada, despierta, ansiosa, manifiesta cefalea, visión borrosa, al examen físico se observa cabello bien implantado conjuntivas pálidas, pupilas isocoricas normoreactivas, mucosas hidratadas, lengua limpia, dientes en regular estado, cloasma; cuello sin masas ni adenopatías, tórax simétrico expandible, movimientos respiratorios sincrónicos, no ruidos sobre agregados, sin soplos cardíacos, mamas blandas secretantes, con pezón evertido; miembros superiores simétricos, sin lesiones y movilidad adecuada; epigastralgia, abdomen grávido a las maniobras de Leopold feto único cefálico, situación longitudinal, posición izquierda, encajado, movimientos fetales positivos; AU: 4 contracciones en 10 minutos de buena intensidad, 45 segundos de duración, tono normal, dolor supra púbico que se irradia a región lumbar, se observa salida de líquido amniótico claro no fétido en poca cantidad; miembros inferiores simétricos, con motilidad y marcha adecuada, no edemas, pulsos presentes. Se toman SV: TA: 150/95 mm/Hg FC: 70 lpm, FR: 20 rpm, T: 37°C, FCF: 145 lpm, IMC: 28.

Es valorada por médico, quien realiza tacto vaginal encuentra dilatación 6 cm y borramiento del 80%, membranas rotas con salida de líquido amniótico claro no fétido, FCF; 142 lpm; ordena hospitalizar en sala de trabajo de parto; sangrar para exámenes de laboratorio e iniciar sulfato de magnesio a 55cc/hr y medicamento para profilaxis antibiótica.

5:35 am, Se explica a la paciente procedimientos, se resuelven inquietudes, la paciente firma consentimiento informado para trabajo de parto y procedimientos de enfermería. Se realiza asepsia con alcohol blanco en dorso de mano de miembro superior izquierdo, se canaliza para dos accesos venosos, se toman exámenes de laboratorio ordenados y se envían con muestra y orden, se instala goteos ordenados.

A las 7:20 am, es valorada por médico obstetra de turno, encontrando 4 contracciones en 10 minutos, 50 segundos de duración, buena intensidad y tono normal, 8cc de dilatación y un borramiento del 90%; ordenan goteo de solución salina 500 cc 0.9% más oxitocina 10 UI a 14 cc hora.

7:25 am, la paciente solicita epidural.

7: 30am Se explica a la paciente el procedimiento, firma consentimiento informado para analgesia epidural, SV: TA: 140/90 mm/Hg FC: 68 lpm, FR: 17 rpm, T: 37°C, FCF: 143 lpm. Se realiza asepsia con clorhexidina, según protocolo, el anestesiólogo accede al espacio epidural al 1 intento, administra medicamentos y se traslada a sala de trabajo de parto SV: TA: 130/85 mm/Hg FC: 75 lpm, FR: 20 rpm, T: 37°C, FCF: 148 lpm.

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