PROCESP ATENCION ENFERMERA

• CASO CLÍNICO(28x)

Mujer de 70 años acude al servicio de urgencias del Hospital medico quirúrgico, refiriendo un dolor en el pecho muy fuerte ingresa consciente pero desorientada. És viuda. Era agricultora en su juventud y ahora es ama de casa. Refiere que estando limpiando le entró este dolor y ella pensaba que era normal porque trabaja muchas horas, tiene muchas cosas a su cargo y no descansa nada. Siente el dolor desde hace un par de días y dice que no tiene ganas de nada, porque de la misma intensidad de éste no podía descansar ni comer seguir con las actividades cotidianas. También dice que hace poco también le dio y que le suele dar muy a menudo, y que lleva mucho tiempo así.

Diagnóstico:

perfusión tisular inefectiva a nivel cardiaco por falta de riego manifestada por dolor

Resultado: control del dolor

Indicadores: - Reconoce factores causales (4, frecuentemente demostrado; 5, siempre demostrado)

• Utiliza medidas de alivio no analgésicas (3, a veces demostrado; siempre demostrado)

• Utiliza medidas preventivas (1, nunca demostrado; 5, siempre demostrado)

Intervenciones: manejo del dolor

• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

• Enseñar el uso de medidas no farmacológicas

Administración de analgésicos

• Administrar analgésicos y/o fármacos cuando sea necesario para potenciar la analgesia.

• Comprobar el historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis frecuencia del analgésico prescrito.

• Deterioro de la movilidad física: limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades.

• r/c (algo invalidante que le de problema).

• m/p verbalización de la paciente.

• Baja autoestima situacional: desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual.

• r/c soledad de la paciente

• m/p estado de animo de la paciente

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• Impotencia: percepción de que las propias acciones no varían significativamente el resultado. Percepción de falta de control sobre la situación actual.(PONER SOLO UNO DE ESTOS DOS)

• NECESIDADES ALTERADAS

Las necesidades básicas según Virginia Henderson son las siguientes:

1º.- Respirar con normalidad.

2º.- Comer y beber adecuadamente.

3º.- Eliminar los desechos del organismo.

4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.

5º.- Descansar y dormir.

6º.- Seleccionar vestimenta adecuada.

7º.- Mantener la temperatura corporal.

8º.- Mantener la higiene corporal.

9º.- Evitar los peligros del entorno.

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