PROTOCOLO DE ENFERMERIA

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso atención de enfermería en sus 5 etapas en el servicio de consulta integral del Ambulatorio Rural Tipo 2 Camatagua  Estado Aragua.

OBJETIVO ESPECIFICO

• Consultar citas bibliográficas para obtener información o sobre la patología a investigar.
• Valorar a paciente a través de examen físico y datos subjetivos logrando así recolectar datos que aporten soluciones.
• Diagnosticar las necesidades o problemas encontrados durante la valoración.
• Planificar  acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir los problemas y necesidades de salud encontrados.
• Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
• Evaluar los resultados obtenidos y el logro de los objetivos propuestos.

INFECCIÓN URINARIA

       Una infección urinaria es una enfermedad de las vías urinarias causada por agentes patógenos, principalmente bacteria, se produce por introducción de un germen en la vía sanguínea o linfática o en forma de infección ascendente, la infección es favorecida por la retención de orina.

       En las personas sanas, la orina de la vejiga es estéril, no están presentes ninguna bacterias ni otros microorganismos infecciosos. El conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo (uretra) no contiene bacterias, por lo que no es posible que causen una infección, sin embargo cualquier parte de las vías urinarias puede infectarse.  Por lo general, las infecciones de las vías urinarias se clasifican según el lugar donde aparezcan a lo largo de las vías urinarias como altas o bajas.

LAS INFECCIONES BAJAS SON:

       Infecciones de la uretra: Uretritis.

       Infecciones de la vejiga: Cistitis.

LAS INFECCIONES ALTAS SON:

        Infecciones de los riñones: Piel nefritis.  

        Infecciones de los uréteres: Uretritis

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

• Alteración de la micción ( polaquiuria, dolor, goteo, relacionado con la infección).
• Dolor o sensibilidad al mocionar. Relacionada con la (I.T.U).
• Dolor y molestia relacionados con cambios inflamatorios en las vías urinarias.
• Déficit de conocimiento relacionado con los métodos para tratar y prevenir las infecciones urinarias.
• Déficit de una  higiene vaginal adecuada relacionados con poco conocimientos de la buena higiene para prevenir futuras infecciones urinarias.
• Ansiedad relacionada con el proceso infeccioso.
• Riesgo a una hipertermia relacionada con el proceso infeccioso (I.T.U)
• Ardor durante la micción relacionada con la (I.T.U).
• Orina turbia o con sangre (hematuria) relacionada con la (I.T.U).

ACCIONES DE ENFERMERIA

• Interrelación enfermera – paciente
• Vigilar los signos vitales
• tomar muestra de orina para realizar exámenes de urocultivos.
• Administrar tratamiento indicados para la infección urinaria.
• Realizar cateterismo de vesical si está indicado en caso de anuria.
• Mantener reposo en cama.
•  Fomentar la ingesta de líquidos para reducir la fiebre y disminuir la concentración de orina.
• Reforzar las explicaciones medicas sobre la enfermedad y sus tratamientos
• Educar sobre la patología y las complicaciones que esta puede llevar, si no se hace un tratamiento como el médico lo indique.
• Charla educativa sobre la asepsia adecuada.
• Indicarle al paciente que orine frecuentemente para que expulse las bacterias presentes en la vejiga.
• Estar atenta(o) a presencia de edemas en los miembros inferiores.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

La hipertensión es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con concesos internacionales una presión sistólica sostenida por encima de 139mmhg o una presión diastólica  sostenida mayor a 89 mmhg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de arterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

• Elevación de la presión arterial (hipertensión) R/C patología base S/A cardiopatía isquémica E/P cifras de 260/ 130 mmhg.
• Alteración de régimen terapéutico R/C conocimiento inapropiado de la patología y sus complicaciones.
• Alto riesgo de no seguimiento del tratamiento relacionado con los efectos segundarios del tratamientos.
• Riesgo de complicaciones, como aumento del trabajo cardiaco, trastorno de la función renal, trastorno de la movilidad, debilidad, déficit de la memoria, confusión, dificultades verbales etc. R/C trastornos subyacentes.
• Déficit de conocimiento R/C el tratamiento y el control de la afección.

ACCIONES DE ENFERMERIA

• Recordar que los fármacos que se usan para controlar con eficacia la hipertensión arterial probablemente producen efectos secundarios.
• Evitarle situaciones de estrés.
• Explicar el seguimiento de la hipertensión, los factores de riesgo y sus influencias en el sistema cardiovascular.
• Explicarle lo importante que es medir su presión arterial todos los días
• Brindar un ambiente cómodo
• Recomendar un plan dietético con el grado de restricción de sal, intercambio de alimentos etc.

NEUMONÍA

La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

• Hipertermia (39C) relacionado a proceso infeccioso (neumonía), manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto.

• Alteración nutricional y metabólica por defecto relacionada con dieta hipoalergénica evidenciado por pérdida de apetito.
• Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la demanda de oxigeno evidenciado por disnea respiratoria.
• Respiración Ineficaz relacionado a proceso inflamatorio (neumonía) evidenciado por aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.
• Alteración del patrón del sueño relacionado a estadía hospitalaria evidenciado por irritabilidad, y facies de cansancio.

ACCIONES DE ENFERMERIA:

• Lavar las manos frecuentemente, en especial después de sonarse la nariz, ir al baño
• No fumar, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para detener la infección
• Proporcionar ventilación humedad y temperatura confortable
• Ayudar al paciente a toser eficazmente (La tos es un mecanismo de defensa que ayuda a la expulsión de sustancias extrañas inhaladas).
• Hidratación Adecuada: a través de  la deshidratación da lugar a secreciones espesas y pegajosas.
• . Reducir la diseminación de la infección: Evitando las visitas de personas que tengan síntomas respiratorios sospechosos estén en contactos con personas de alto riesgo.
• brindar apoyo psicológico y cómodo al paciente.

BRONQUITIS:

La bronquitis es la inflamación del tejido que recubre los conductos bronquiales, los cuales conectan a la tráquea con los pulmones, este delicado tejido que produce mucosidades, cubre y protege al sistema respiratorio, los órganos y los tejidos involucrados en la respiración. Cuando una persona padece de bronquitis, puede ser más difícil que el aire realice su recorrido normal dentro y fuera de los pulmones, los tejidos se irritan y como consecuencia se producen más mucosidades.

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