PROTOCOLO DE ATENCION EN URGENCIAS ENFERMERIA

U.A.D.E.R.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA VIDA Y LA SALUD

POSGRADO DE ACTUALIZACION Y PERFECIONAMIENTO EN ENFERMERIA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

TEMA: PROTOCOLO DE ATENCION INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO EN HOSPTAL EVA DUARTE POR PERSONAL DE ENFERMERIA.

ALUMNO: JAVIER ARISTIDES

CEIBAS 13 DE NOVIEMBRE 2013

OBJETIVOS:

Que el personal de enfermería del Hospital Eva Duarte, Tome Conocimientos de cómo tratar a un Sujeto de Atención que ha sufrido un Incidente, como así también evitar lesiones en el personal interviniente.

Aclarando que de los 15 enfermeros que se desempeñan en este Hospital hay 1 Licenciado en enfermería, 2 Profesionales y 1 enfermero universitario, que los restantes 11 se distribuyen en Auxiliares en enfermería y Empíricos, que no han terminado su secundaria.

Agrego que este Hospital se deriva a otros de mayor complejidad que se manejan distancias de 70 y 80 km, aproximadamente con el Politraumatizado en Ambulancia.-

CONCEPTO TRAUMATISMO:

Lesión tisular producida tras la liberación de energía, sobrepasando la resistencia del tejido y modificando su estructura. POLITRAUMATIZADO: paciente que presenta dos o más lesiones traumáticas, siendo alguna de ellas de riesgo vital para el accidentado.

EPIDEMIOLOGIA: 3ra. Causa de muerte en la población general. Primera causa de muerte en menores de 44 años. Primera causa de muerte en adolescentes. Primera causa de muerte en infantil a partir de 5 años. Por cada fallecido quedan tres incapacitados graves. El 50% de las muertes traumáticas se deben a accidentes de tráfico, seguidas de los accidentes laborales. Mortalidad hombre/mujer = 2.5

DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD I FASE: FALLECIDOS IN SITU 50% de las muertes. Ocurren en pocos minutos. Lesiones de gran magnitud en estructuras vitales. Muertes no evitables.

DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD II FASE: FALLECIMIENTOS EN PRIMERAS HORAS. 40% de las muertes. En el lugar del accidente, traslado o en el hospital. Muerte por causas evitables. No se requieren grandes recursos o elevados conocimientos.

DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD III FASE: FALLECIMIENTOS EN EL AREA HOSPITALARIA. 10% de las muertes. En el hospital tras recibir asistencia especializada. Muertes producidas tras complicaciones de lesiones o intervenciones. Se requieren grandes recursos.

CARACTERISTICAS DEL MODELO ASISTENCIAL. ACTUACION INMEDIATA. ESTABILIZACION Y TRANSPORTE ASISTIDO. TRANSFERENCIA SELECTIVA.

Decálogo de actuación prehospitalaria ALERTA ALARMA APROXIMACIÓN CONTROL CLASIFICACIÓN SVA SVB ESTABILIZACIÓN TRANSPORTE TRANSFERENCIA ALARMA REACTIVACION ALERTA APROXIMACION AISLAMIENTO CONTROL CLASIFICACION TRIAGE SVB SVA ESTABILIZACION TRANSPORTE TRANSFERENCIA

APROXIMACION Acceso del equipo sanitario al lugar del siniestro, por el camino más seguro, más rápido y mas corto por ese orden. Conocimiento de la zona. Tomar las medidas de seguridad necesarias.

SEGURIDAD VIAL Conducción a velocidad constante y adaptada a la vía. Extremar la precaución en semáforos, intersecciones, peatones, Estacionamiento adecuado de nuestro vehículo (AMBULANCIA).

MATERIAL DE AUTOPROTECCION Guantes de látex, nitrilo. Calzado adecuado al terreno, cómodo y con suela de material aislante. Ropa de alta visibilidad que a la vez identifique al personal sanitario. Material especial cuando la situación lo requiera: gafas antisalpicaduras, mascarilla.

AISLAMIENTO Y CONTROL DE LA ESCENA. IDENTIFICACION DE LOS RIESGOS. IDENTIFICACION DEL MECANISMO LESIONAL. COMUNICACIÓN CON CENTRO COORDINADOR DE EMERGENCIAS (911 – 101 – 107 - 100).

CONTROL DE LA ESCENA: Prevención de nuevos accidentes, INCIDENTES. Delimitar el área donde se realiza la asistencia. Control de la presencia de los espectadores.

IDENTIFICACION DE RIESGOS Evaluar a los heridos si esto no ATRAE peligro. Resolver el problema en la medida de nuestras posibilidades. Activar el recurso adecuado al riesgo identificado. Bajo ningún concepto poner en peligro nuestra integridad. No convertirlos en victima nosotros mismos y comprometer a terceros.-

NORMAS GENERALES DE SEGURIDAD ANTE UN ANTECEDENTE DE TRAFICO Dejar encendidos los dispositivos luminosos de nuestro vehículo. Señalizar con triángulos reflectantes a 150 metros en ambos sentidos de la vía. Llevar chalecos de colores visibles y con bandas reflectantes. No bajar del vehículo sin percatarnos del riesgo de otros vehículos. Apagar el motor del o de los vehículos involucrados en el INCIDENTE. Valorar la seguridad del vehículo.

VEHICULO EN SITUACION INESTABLE No intentar nunca volver un vehículo volcado a su posición correcta. Estabilizar el vehículo. No comprobar de forma activa la estabilidad del vehículo. Trabajar siempre por encima del nivel del vehículo.

INTERVENCION EN ACCIDENTES CON MERCANCIAS PELIGROSAS verificar los carteles de identificación del producto que transporta Rescate una vez conocido el riesgo y las medidas a tomar. Aproximación siempre a favor del viento o de pendientes. Vehículos a distancia mínima de 50 metros. Se cerraran las ventanillas los sistemas de ventilación.

INTERVENCION EN ACCIDENTES CON VEHICULOS INCENDIADOS Valorar la posibilidad de alejar la víctima. Vehículos mínimo a 75 metros. Aproximación a favor del viento y lateralmente a la columna de humo. Quitar el tapón del tanque del combustible. No abrir el capó. Valorar el incendio o explosión por carburante cercano. Tras incendio los materiales pueden permanecer a gran temperatura.

ACCIDENTES CON TENDIDO ELECTRICO AFECTADOAvisar a la compañía eléctrica para el corte del suministro. Distancia mínima de dos postes a partir del último afectado. Advertir que no salgan de los vehículos dentro de la del incidente. No vale con no tocar el tendido: arco voltaico. Valorar la presencia de material inflamable o explosivo. Valorar la presencia de agua en el suelo.

MECANISMO LESIONAL FLEXION Fracturas transversales. EXTENSION Fracturas transversales/luxaciones TRACCION Desgarros / luxaciones COMPRESION Fracturas por estallido TORSION Fracturas espiroideas

TIPOS DE IMPACTOS EN LOS ACCIDENTES DE TRÁFICODel vehículo contra objetos, De los ocupantes contra el interior del vehículo, De los órganos contra las estructuras internas.CINEMATICA DEL TRAUMA.

Colisión frontal Traumatismo craneoencefálico. Fracturas en columna vertebral. Volet costal. Contusión miocárdica. Neumotórax. Sección de aorta. Rotura de bazo e hígado. Fractura/ luxación cadera y rodilla.

Colisión lateral

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