Proceso Atencion De Enfermeria

Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

Valoración por patrones funcionales

12/04/2013

Hospital Universitario “Dr. Eleuterio Gonzales”

Josué Daniel Tovar Mata Gpo. 2 Mat.1530418 Pas. Lic. Ilse Priscila Velázquez López Maestra: Julia Teresa España López

13/Abril/2013 

Valoración en el Puerperio

l.- Ficha de Identificación

Paciente Femenina de nombre L.C.A. de 25 años, ingreso el 9 de Abril por dolor en el vientre, no tiene antecedentes familiares con alguna patología importante

ll.- Antecedentes Ginecobstetricos

Menarquia a los 14 años con un ritmo de regular, inicio su vida sexual a los 18 años, con 1 gesta, siendo esta muerte neonatal.

El miércoles 7 de abril a las 7:00pm comenzó su trabajo de parto siendo este cesárea y sin presentar complicaciones. La ultima comida que ingirió fue fruta como a las 10:00 am, evacuo con el enema que le pusieron al llegar. El nacimiento del bebe fue a las 12:20 am, siendo el sexo del bebe masculino.

Signos Vitales:

Tº 36.6, Pulso 78, TA 110/70, Respiración: 18

La paciente se encuentra consternada, agotada y con muchas dudas acerca de la muerte de su bebe, pues explica que hasta el momento no le han dicho nada

lll.-Valoración por Patrones Funcionales

Patrón Percepción de la salud

La paciente siente su salud en general bien, menciona que para mantenerse en buen estado, ingiere toda su comida que le traen en el hospital, se ha parado a caminar por indicaciones médicas, siempre trata de seguir al pie de la letra las indicaciones que le dan. Llevo su control prenatal en un centro de salud ubicado entre Juárez y Padre Mier en el centro de la ciudad y acudió a este desde el 1er mes de embarazo, tomo ácido fólico.

Patrón Nutricional Metabólico

Su apetito lo considera bueno, siempre se acaba la comida que le traen, lo que más le gusta es el arroz, pero ingiere poca agua al dia, alrededor una botella de 600ml al dia. Durante su embarazo algunas veces, sobre todo al principio, presento nauseas, mareos y vómitos.

Patrón de Eliminación

Ha ido a evacuar 2 veces y las heces han sido de color marrón, en poca cantidad, no necesito ningún laxante ni enema. No tiene problemas con la micción, durante los primeros dos días tuvo sonda Foley, la orina era amarilla clara.

Patrón Actividad Ejercicio

En su vida cotidiana menciona que trabajaba de vez en cuando en mandados, pero no hacía mucho esfuerzo. Es independiente para comer o beber, vestirse, ir al baño, moverse en la cama, trasladarse y necesita ayuda para poder bañarse.

Patrón Reposo Sueño

Durante la noche no tiene problemas para dormir, y siempre duerme sus horas seguidas, durante el día no toma siestas, pues está al pendiente de los doctores y enfermeros.

Patrón Cognoscitivo Perceptivo

No tiene alguna alteración sensorial, siente un poco de dolor en la herida solamente. Sabe leer y escribir, y tiene la duda de que fue lo que le paso a su hijo, la razón medica por el cual murió.

Patrón Autopercepción

Se siente tranquila y bien con si imagen corporal, lo que más le preocupa es saber que paso con su bebe, piensa sobre ella misma que es buena, tranquila, fuerte y su objetivo actual es recuperarse. No sabe a qué atribuirle a la situación en la que se encuentra y menciona que su embarazo si lo planeo.

Patrón Rol Relación

Ella desempeña en su familia actualmente el rol de esposa y hermana, siendo 3 personas las que viven en la casa. Cuando tiene o necesita

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