PRUEBA COVID
Enviado por ekkk • 17 de Septiembre de 2021 • Apuntes • 1.030 Palabras (5 Páginas) • 87 Visitas
tUNIVERSIDAD _________________________
FACULTAD DE ENFERMERIA
(ESCUDO DE TU FACULTAD)
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON _______________________
CAMPO CLINICO:
Hospital ________________
SERVICIO:
____________________
DOCENTE:
____________________
ALUMNO(A):
____________________
SEMESTRE: IX
CIUDAD – PAIS
2020
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
- Unificar criterios en los cuidados enfermeros en ________________. Un personal de enfermería formado y especializado es fundamental para disminuir los riesgos en el paciente, el conocimiento respecto a los síntomas y factores de riesgo de _________________ por el enfermero es primordial en la detección precoz de esta alteración clínica, así como el seguimiento adecuado del paciente para evitar complicaciones potenciales.
- Planificar cuidados encaminados a solucionar los problemas médicos _____________________ mediante las intervenciones enfermeras y las actividades incluidas en cada una de ellas.
ENFERMEDAD
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN:
Nombre: A. C. H.
Fecha de Nacimiento: 06 – 05 - 1995
Lugar de Nacimiento: Arequipa
Edad: 21 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestiza
Religión: Evangélico
Idioma: Castellano
Estado Civil: Soltero
Grado de Instrucción: Estudiante De Derecho
Ocupación Actual/ Anterior: Repartidor
Domicilio: ASOC. Los Ángeles del Misti programa municipal D-5 alto selva alegre
Fecha de Ingreso: 22-11-19
Elaboración: 26-11-19
Informante: Paciente
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que no continuo con su tratamiento regular para su diagnostico de Leucemia Linfocitica Aguda, la cual se le diagnostico hace dos meses, refiere también que presenta nauseas, ha perdido peso, siente debilidad y cansancio general. Es evaluado y se decide su hospitalización, para inicio de tratamiento endovenoso quimioterapico supervisado.
A la fecha de realizado este trabajo, el paciente refiere sentirse tranquilo y solo manifiesta preocupación por continuar sus estudios y continuar trabajando
FUNCIONES BIOLÓGICAS:
Apetito: Conservados
Sed: Conservados
Sueño: Conservados
Orina: Conservados
Heces: No deposiciones hace 2 días
ANTECEDENTES
Personales:
Parto: eutócico
Lactancia materna: 2 años
Inmunizaciones: completas
EXÁMENES DE LABORATORIO
EXAMEN | RESULTADO | VALORES NORMALES |
Hematíes | 3- 25 | Hombres: 4,5 - 5,9 Mujeres: 4,0 - 5,2 millones/mm³ |
Hemoglobina | 7,5 g/dl | Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dl - Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL |
Volumen corpuscular medio (VCM) | 50 fl | 88-100 fL (femtolitros por hematíe) |
Concentración de hemoglobina corpuscular | 33,00 g/dl | 31 gr/dl y 36 gr/dl |
Recuento de plaquetas | 292400 x mcl | 150,000 a 400,000 por microlitro (mcL) |
Tiempo de protrombina | 14.1” | 11 a 13.5 segundos |
Tiempo de tromboplastina parcial activado | 39,8” | 25 a 35 segundos (c/ anticoagulantes tarda 2 y ½ veces más) |
Tiempo de trombina | 19,6” | 11.3 a 18.5 segundos |
hematocrito | 29,42% | Hombres: de 40.7% a 50.3% Mujeres: de 36.1% a 44.3% |
leucocitos | 2560 x mcl | 4,500 a 11,000 GB por microlitro |
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Dextrosa 5% 1000cc[pic 1][pic 2]
Cloruro de sodio 20% 2 amp
Cloruro de potasio 20% 1 amp
Noradrenalina 9 mg 2 amp
Metronidazol 500mg c/8 hrs E.V
Meropenem 1 gr c/8 hrs E.V
Vancomicina 1 gr c/8 hrs E.V
Omeprazol 40 mg c/24 hrs E.V
Ac tranexamico 1 gr c/8 hrs E.V
Fluconazol 400 mg c/24 hrs E.V
Tramadol 50 mg [pic 3][pic 4][pic 5]
Dimenhidrinato 50 mg
Ondansetron 8mg 1 amp c/8 hrs E.V
Acetil cisteina 200 mg ( 1 sobre) c/8 hrs V.O
Metamizol 1 gr cd T°>38,5 °C
Filgastrin 300 mg 1 amp c/24 hrs S.C
EXAMEN FISICO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR DOMINIOS
DOMINIO | CLASE | DIAGNOSTICO |
DOMINIO 3 Eliminación e Intercambio | Clase 4: Función Respiratoria | Deterioro de intercambio de gases R/C desequilibrio en la ventilación perfusión E/P hipoxia (00030) |
DOMINIO 5: Percepción /Cognición | Clase 4: cognición | Disposición para mejorar los conocimientos R/C enfermedad hematológica E/P interés del paciente sobre el estado y la evolución de la enfermedad (00161) |
DOMINIO 11: Seguridad / Protección | Clase 1: Infección | Alto riesgo de infección R/C inmunosupresión por enfermedad y procedimientos invasivos (00004) |
DOMINIO 11 Seguridad / Protección | Clase 2: lesión física | Riesgo de sangrado R/C patología (00206) |
DOMINIO 12: Confort | Clase 1: confort físico | Nauseas R/C la quimioterapia E/P vómitos e inapetencia (00134) |
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