Pae de dificultad respiratoria

Valoración

Diagnostico

Objetivos

Planificación

Fundamentación

Ejecución

Intercambiar.

Eliminación ineficaz de las vías aéreas.

R/C: Infección tranqueobronqueal.

M/P: Sonidos respiratorios anormales, taquipnea, tos inefectiva, cianosis, disnea.

Restablecer la respiración normal del paciente.

1. Lavado de manos
2. Presentación con el paciente.
3. Posición semi fowler
4. Colocación de O2 S.I.M.
5. Realizar aspiración de secreciones según necesidad.
6. Monitorización respiratoria.
7. Mantener la hidratación del paciente.
8. Registro en hoja de enfermería.

1. Barrido de flora transitoria y flora residente.
2. Crear una empatía paciente con enfermero.
3. Para una buena expansión torácica.
4. Aportar suficiente oxígeno a los tejidos así llevar a cabo el metabolismo de forma normal.
5. Para mantener permeable la vía aérea.
6. Para llevar control respiratorio.
7. Para facilitar la expulsión de secreciones.
8. Para obtener un registro legal de lo realizado al paciente.

Se espera una evolución favorable a corto plazo, en las próximas 24 horas.

Valoración

Diagnostico

Objetivo

Planificación

Fundamentación

Ejecución

Intercambiar.

Deterioro del intercambio gaseoso.

R/C: Desequilibrio de la ventilación, perfusión.

M/P: Confusión, somnolencia, agitación, irritabilidad, hipercapnia, hipoxia.

Que el paciente logre un correcto intercambio gaseoso.

1. Lavado de manos.
2. Presentación con el paciente.
3. Posición semi fowler.
4. Colocación de O2 S.I.M.
5. Monitorización respiratoria.
6. Administración de corticoides S.I.M.
7. Auscultación de sonidos pulmonares.
8. Vigilar cambios en el estado de conciencia, irritabilidad, o confusión.
9. Registro en hoja de enfermería.

1. Barrido de flora transitoria y flora residente.
2. Crear una empatía paciente con enfermero.
3. Para una buena expansión torácica.
4. Aporte suficiente oxígeno a los tejidos así llevar a cobo el metabolismo de forma normal.
5. Para llevar control respiratorio.
6. Ayudar a tener una buena apertura alveolar.
7. Así poder evaluar la entrada de aire a los pulmones.
8. Para saber si el  paciente empeora o mejora.
9. Para obtener un registro legal de lo realizado al paciente.

Se espera una evolución favorable a corto plazo, en las próximas 24 horas.