Plan de cuidados en enfermería

Dominio: 12:CONFORT

Clase: 1:CONFORT FISICO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA)

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN

DIANA

Etiqueta (problema) (P)

Dolor Agudo (00132)

Definición:  

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses

Factores relacionados (causas) (E)

Agentes lesivos(p.eje., biológicos , químicos, físicos, psicológicos)

Características definitorias (signos y síntomas)

-Cambios en el apetito

-Informe codificado

-Conducta expresiva

-Expresión facial

-Observación de evidencia de dolor

-Expresa dolor

-Control del dolor(1605)

 Dominio:04:conocimiento y conducta de salud

Clase: Q: conducta de salud

-Nivel del dolor(2102)

Dominio:05:salud percibida

Clase: V: sintomatología

-Reconoce el comienzo del dolor

(160502)

-Dolor referido

(210201)

-Expresión facial de dolor(210206)

-Inquietud(210208)

-Diaforesis(210226)

-Nauseas(210227)

 1-Grave

2-Sustanvcial

3-Moderado

4-Leve

5-Ninguno

Mantener a:___

Aumentar a:___

Mantener a:___

Aumentar a:___

Mantener a:___

Aumentar a:___

INTERVENCIONES (NIC):ASISTENCIA EN LA ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE (2400)

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR(1400)

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

-asegurarse de que el paciente no sea alérgico al analgésico que ha de administrarse

-enseñar al paciente y familia a valorar la intensidad, calidad y duración del dolor

-explicar al paciente y familia la acción y efectos secundarios de los analgésicos

-registrar el dolor del paciente, la cantidad y frecuencia de dosis del fármaco y la respuesta al tratamiento del dolor en un diafragma de flujo del dolor

-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización,caracteristicas,aparición/duración,frecuencia,calidad,intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes

-Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

-Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.

-Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR(1400)

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

-Seleccionar y desarrollar aquellas medidas(farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor, según corresponda

-Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia del alivio del mismo

-Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en la historia clínica e informar a otros profesionales sanitarios que trabajan con el paciente

-Notificar al médico si las medidas no tienen éxito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente

Dominio: 12:CONFORT

Clase: 1:CONFORT FISICO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA)

RESULTADO

(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN

DIANA

Etiqueta (problema) (P)

Nauseas(00134)

Definición:  

Sensación subjetiva desagradable en la parte posterior de la garganta y el estómago que puede o no dar vómitos

actores relacionados (causas) (E)

-dolor

Características definitorias (signos y síntomas)

-sensación nauseosa

-expresa tener nauseas

-control de náuseas y vomito (1618)

Dominio:4:conocimientos y conducta de salud

Clase:Q:conducta de salud

-describe factores causales(161802)

-informa de nauseas,esfuerzos para vomitar y vomitos controlados

(161812)

 1-Grave

2-Sustanvcial

3-Moderado

4-Leve

5-Ninguno

Mantener a:___

Aumentar a:___

Mantener a:___

Aumentar a:___

Mantener a:___

Aumentar a:___

INTERVENCIONES (NIC):MANEJO DE LAS NAUSEAS(1450)

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

-Animar al paciente a controlar su propia experiencia de las nauseas

-animar al paciente a aprender estrategias para controlar las nauseas

-realizar una valoración completa de las náuseas, incluyendo la frecuencia, duración, intensidad y factores desencadenantes, utilizando herramientas como un diario de autocuidado, una escala visual analógica. escala de duke y el índice rhodes de náuseas y vomito

-identificar estrategias que hayan tenido éxito en el alivio de las nauseas

-proporcionar información acerca de las náuseas como su causa y duración

INTERVENCIONES (NIC):

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC):REGULACION DE LA TEMPERATURA(3900)

INTERVENCIONES (NIC): TRATAMIENTO DE LA FIEBRE(3786)

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

-Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según corresponda

-observar el color y temperatura de la piel

-observar y registrar si hay signos de hipotermia e hipertermia

-ajustar la temperatura a las necesidades del paciente

-utiliza un colchón de enfriamiento, mantas de agua circúlate, baños tibios, compresas de hielo o aplicación de compresas de gel, así como caterisismo de enfriamiento para disminuir la temperatura corporal según corresponda.

-controlar la temperatura y otros signos vitaes

Fomentar el consumo de liquidos

-cubrir al paciente con una manta o ropa ligera dependiendo de la fase de la fiebre

-aplicar un baño tibio con esponja con cuidado es decir administrarlo cuando los pacientes tengan fiebre muy alta

-humedecer los labios y fosa nasal secos

-controlar la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre y signos y síntomas de afecciones causadas por la fiebre

INTERVENCIONES (NIC):

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC):TERAPIA DE RELAJACION(6040)

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

-Explicar el fundamento de las terapias y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles.

-sugerir a la persona que adopte una una posición comoda sin ropa restrictivas y con ojos cerrados

-invitar al paciente a que se relaje y deje que las sensaciones sedan espontáneamente

-mostrar y practicar la técnica de relajación del paciente

INTERVENCIONES (NIC):

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC):DISMINUCION DE LA ANCIEDAD(5820)

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

-proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronostico

-permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo

-establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones

-instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.

INTERVENCIONES (NIC):

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES