Plan de cuidados de enfermeria

INTRODUCCIÒN

La profesión de enfermería es una ciencia y un arte humanístico dedicada al mantenimiento y promoción del bienestar de la salud de las personas, familias y comunidades; la enfermería es una actividad innata y fundamental del ser humano y en su forma organizada constituye una disciplina o ciencia sanitaria en sí misma. Es por ello que, siendo ciencia y arte del cuidado, se llevan a cabo Procesos de Atención de Enfermería (PAE), que son herramientas metodológicas que permiten otorgar cuidados a las personas sanas o con algún padecimiento o enfermedad a través de una atención sistematizada que consta de 5 etapas interrelacionadas: Valoración, Diagnóstico de enfermería, Planeación, Ejecución y Evaluación.

Es por esto, que se realizó una valoración de enfermería a una paciente  hospitalizada en la clínica ISSSTE, y se encuentra en el área de ginecología con diagnóstico médico de hemorragia post-parto, y así conocer todas las alteraciones de salud que padece para saber los cuidados que se le brindarán y de esta manera, llevar a cabo el caso clínico.

JUSTIFICACIÒN

La realización de un proceso de atención de enfermería PAE es parte crucial y guía importante en la atención que brinda la enfermera en el cuidado de toda persona enferma y refuerza las habilidades y aspectos socio humano. La capacidad del personal de enfermería aumenta a través del conocimiento teórico, ya que es más probable que los métodos tengan éxito si están desarrollados sistemáticamente y sirven de referencia ante la duda.  El presente trabajo tiene como finalidad poner en práctica los conocimientos acumulados a través de métodos científicos para poder describir, explicar, pronosticar y prescribir intervenciones de enfermería y vincularse con la persona en el contexto de su mundo único para lograr su salud y poderlo incorporar a la sociedad.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

• Llevar a cabo correctamente los Procesos de Atención de Enfermería en paciente de 36 años ingresada en la  clínica ISSSTE con diagnóstico médico de hemorragia postparto

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Valorar y priorizar las necesidades médicas y el estado de salud de la paciente.

• Implementar un plan de cuidados para mejorar la integridad del paciente con cuadro clínico de hemorragia postparto.

• Analizar los resultados de la valoración del paciente para realizar diagnósticos de enfermería.

FISIOPATOLOGIA DEL DIAGNOSTICO MEDICO DE HEMORRAGIA POSTPARTO.

Definición y concepto:

Es la pérdida de más de 500 ml de sangre después de un parto vaginal o más de 1000 ml de sangre después de una cesárea, en las primeras 24 horas del puerperio. La hemorragia postparto es la causa más importante de hemorragia en el puerperio, la principal causa de muerte materna perinatal en países desarrollados y una causa principal de morbilidad a nivel mundial.

Se clasifica en:

• Primaria: Es aquella que ocurre dentro de las primeras 24 horas postparto. Aproximadamente el 70% de las HPP inmediatas postparto obedecen a Inercia Uterina.
• Secundaria: Es aquella que ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas postparto. Las que ocurren posteriores a las 6 semanas se relacionan con restos de productos de la concepción, infecciones o ambos.

Etiología: 

• Cicatrices uterinas previas.
• Edad materna.
• Polihidroamnios.
• Embarazo múltiple.
• Multiparidad.
• Malnutrición materna.
• Anemia materna.
• Legrados uterinos previos.
• Tabaquismo y consumo de drogas.
• Miomas uterinos.
• Síndromes hipertensivos del embarazo.
• Traumatismos abdominales.
• Hemorragia en embarazos previos.
• Trabajo de parto prolongado.
• Patología materna crónica (entre otros).

Signos y síntomas:

• Cólicos abdominales con o sin sangrado vaginal.
• Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de embarazo (el último período menstrual se presentó hace menos de 20 semanas)
• Lumbago

Diagnóstico:

A menudo se añade el criterio de una disminución del 10% en la hemoglobina en comparación con los valores antes del parto como una medida objetiva de laboratorio. Sin embargo, no es una medida útil en situaciones agudas, ya que puede tomar horas para que las pérdidas de sangre produzcan cambios de laboratorio en las mediciones de glóbulos rojos. Los signos y síntomas de hipovolemia (mareo, taquicardia, síncope, fatiga y oliguria) también son de limitada utilidad, ya que pueden representar los hallazgos normales al final del parto de una mujer joven y sana. Como resultado, cualquier sangrado que tiene el potencial de dar lugar a una inestabilidad hemodinámica, si se deja sin tratamiento, debe ser considerada una hemorragia postparto y tratada como tal.

Tratamiento:

Toda paciente en quien se sospecha o tenga una evidente hemorragia posparto suele ser tratada de la misma manera que cualquier otro paciente con hemorragia. Se evalúa la efectividad circulatoria por medio de los pulsos, frecuencia cardíaca, presión arterial y el examen de la región perineal. A menudo se coloca a la paciente en la posición de Trendelenburg y se colocan al menos dos vías intravenosas de calibre suficiente para pasar soluciones cristaloides y una posible transfusión sanguínea.

El tratamiento luego se dirige a solventar las posibles cuatro “T” , pues son las causas más frecuentes de hemorragia postparto: tono, traumatismo, retención de tejido placentario, trombosis.

Prevención:

La evidencia sugiere que el manejo activo del tercer periodo de trabajo de parto reduce la incidencia y la severidad de la hemorragia posparto. El manejo activo es la combinación de la administración de uterotónicos (oxitocina) inmediatamente después del nacimiento del feto, pinzamiento y corte temprano del cordón umbilical y tracción del cordón continua y suave.

...