Plan de tratamiento amalgama

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

Alumno: Alan Josué Villegas López                              Clínica integral I

Paciente: Marlen Monterrosas Rosado.     Edad: 22 años

 OD. 36

DIAGNOSTICO : caries que compromete la cara oclusal del OD (clase I)

 TRATAMIENTO: Amalgama

PRONOSTICO: favorable

Maniobras Preoperatorias

Asepsia, Antisepsia y Aislamiento del campo de trabajo:

Antes de comenzar cualquier tipo de maniobras operatorias se debe de hacer la asepsia de la unidad de trabajo con glutaraldehido o Formol al 3%, cuya presentación comercial viene en toallas individuales con las cuales frotaremos cuidadosamente todas las áreas que se encuentren cercanas a la zona de trabajo como lo son la lámpara de la unidad, el apagador de la unidad, la manija que permite el cambio de posición del respaldo de la unidad, los posabrazos, el cojín de la cabecera el mango del eyector, la jeringa triple y la charola de la unidad, posterior a esto debemos de cubrir las áreas previamente desinfectadas con plástico adherible para evitar así contaminación cruzada, el cual una vez terminado el procedimiento deberá de ser retirado y depositado en el contenedor de basura.

HISTORIA CLÍNICA - PROFILAXIS

•        La toma de los datos del paciente, antecedentes patológicos y no patológicos, la exploración de cavidad oral y tejidos adyacentes será realizada en la primera cita,  mismos datos obtenidos serán almacenados en la historia clínica.

•        Realizada la exploración general del paciente, se dará un diagnóstico,  explicando las posibles variantes de tratamiento disponibles y los costos que están tienen

•        Se le pedirá al paciente firmar el consentimiento informado para proceder al tratamiento

•        Se realizará la Profilaxis manual con ayuda de una tableta reveladora de placa dentobacteriana, la cual mostrará las caras del diente con mayor acumuló de la antes mencionada

•        Se retiraran los pigmentos dejados por la patilla reveladora con un cepillo de profilaxis para pieza de baja velocidad con contrangulo

•        Se pulirán las caras del diente con copas de hule para pieza de baja velocidad

Técnica de cepillado Bass

Técnica de Bass: En esta técnica el cepillo se coloca en ángulo de 45 grados contra la unión del diente con la encía, luego se realiza un movimiento horizontal para remover la placa bacteriana. Para las caras internas de los incisivos superiores e inferiores, se cepilla verticalmente con el cepillo. La superficie de masticación de los molares y premolares se cepillara por medio de movimientos de frotamiento hacia adelante y atrás. Esta técnica es recomendable en especial para pacientes adulto que sufran de enfermedad periodontal.

Restauración Clase I con Amalgama en OD 36

Anestesia

Técnica Mandibular: #37-31

Bloqueo: Nervio Dental Inferior

 Infiltrativa

Vía directa: se parte de la comisura bucal opuesta del nervio a anestesiar, se atraviesa mucosa, músculo buccinador y se entra en el espacio pterigomandibular en dirección al orificio dentario, donde se deposita el líquido anestésico, es necesario tener en cuenta la identificación de las estructuras anatómicas y los pasos descritos en la vía de localización indirecta del nervio dentario inferior.

Una vez realizada la técnica de anestesia adecuada dependiendo del caso a tratar es cuando se puede proceder al aislamiento del campo operatorio.

Material:

•        Cartucho de anestesia Mepivacaína al 2% ( ) 3% ( ) vasoconstrictor (Si)  (No)

•        Jeringa tipo Carpul

•        Aguja 27 Ga x 13/8” (0.4 x 35 mm)

Aislamiento del campo operatorio

Aislamiento Absoluto

Material:

•        Portagrapas

•        Perforadora de Diques        

•        Dique de Hule15x15 cm grosor medio

•        Arco metálico de Young

•        Grapas Casa Comercial Hu Friedy

•        Seda Dental

Maniobras Previas

Determinar el órgano dentario a aislar, según la complejidad de la endodoncia u obturación a realizar, se aísla solo el órgano dentario a tratar o este y sus dientes vecinos.

Atar a la Aleta Central de la grapa Hilo Dental de mínimo 40 cm (en caso de asfixia por ingesta de una grapa; el Hilo Dental previamente atado nos permitirá sacar la grapa en caso de emergencia.)

Perforar el dique de goma con el perforador de diques.

Elegir la grapa más adecuada para el órgano dentario a aislar, hay varias dependiendo del diente o el lugar.

Técnicas de Aislado Absoluto

1.        Técnica de un Tiempo:

Este método es de fácil aplicación pero limita la visión del órgano dentario al colocar la grapa. Inicialmente, se verifica el anclaje de la grapa en el diente, posteriormente se retira de la grapa y se coloca en la tela de caucho y ésta en el arco, para posteriormente ajustarlo al diente.  Se aísla el cuadrante (+1) con ayuda del Hilo Dental

NOTA: Esta técnica puede tener una variación que consiste en dejar el montaje del arco para cuando la tela y la grapa ya estén posicionadas sobre el órgano dentario.

Preparación de la cavidad:

Características de la cavidad:

Cavidades para Amalgamas

•        Paredes retentivas o paralelas

•        Esmalte sostenido por dentina

•        Ángulo cavo superficial de 90 grados

•        Regularidad de las paredes.

•        Ángulos de la preparación deben ser redondeados

Confección de la cavidad

•        Paredes vestibular, palatina o lingual levemente convergentes.

•        Paredes mesial y distal levemente divergente

•        En una cavidad proximal retiro la caries primero en oclusal y luego en proximal

NOTA: Profundidad mínima que debe tener una preparación de amalgama es de 0,5 mm del limite amelodentinario.

Conformación de la cavidad

•        Regularizar las paredes

•        En piezas con clase II

•        Angulo axiopulpar biselado

•        Piso del cajón proximal plano

Conformación de Cavidad Clase I

1.        Apertura de la cavidad: realizada con una fresa de carburo piriforme 329  iniciando en la zona donde la lesión cariosa sea más visible. Removiendo todo el tejido careado  y comenzar la conformación de las paredes cavitarias

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