Plastia umbilical

PLASTIA UMBILICAL

PACIENTE: Isabel  Domínguez Vázquez           Edad 45 AÑOS

Expediente 14-2034-3

HERNIA UMBILICAL

Es una protuberancia (abultamiento hacia afuera) del revestimiento abdominal, o de una porción de los órganos abdominales a través del área alrededor del ombligo.

ETIOLOGIA
Una hernia se presenta cuando los músculos del abdomen desarrollan un punto o defecto débil a través del cual los contenidos abdominales pueden protruir o herniarse. Los contenidos de la hernia se encuentran dentro de un revestimiento llamado saco de la hernia. El ombligo es un punto natural de debilidad en la pared abdominal donde comúnmente se presentan las hernias.

En adultos:Las hernias umbilicales o paraumbilicales son relativamente comunes en adultos, especialmente en personas obesas y mujeres, sobre todo después del embarazo

SINTOMAS
Incluyen molestia y protrución notoria que se agranda al pararse o toser y que a menudo desaparece al acostarse.

CLASIFICACION DE HERNIAS

 
• Hernia está estrangulada (el tejido que protruye queda atrapado) 

• Hernia simple.

TRATAMIENTO: PLASTIA UMBILICAL

CONCEPTO 
Es la cirugía para reparar una hernia umbilical, la cual es un saco de tejido abdominal que sobresale a través del ombligo.

COMPLICACIONES: 
• Sangrado

 • Infección

TIPO DE ANESTESIA:

Regional / bloqueo

INSTRUMENTAL:
• Equipo de cirugía general.

2 Pinzas de Campo de 13 cms.

2 Pinzas Mixter 18 cms.

1 Pinza Rochester Pean recta 14 cms.

1 Pinza Rochester Pean curva 14 cms.

1 Pinza Forester recta 18 cms.

1 Cánula Yankahuer Acero Inox

1 Separador Farabeuf 15 cms.

1 Mango de Bisturí

1 Mango de Bisturi

SET DE SUTURA

1 Pinza de Disección c - d 14 cm

1 Pinza de Disección s - d 14 cm.

1 Pinza Kelly recta 14 cm.

1 Pinza Kelly curva 14 cm.

1 Porta Agujas Mayo 14 cm

• Equipo de bloqueo.

• Equipo de aseo.

• Cánula Yankawer.

Separadores Richardson

• Sistema de electrocauterio.

ROPA.
• Bulto único.

• Compresas de gasa.

• Campos azules.

MATERIAL:
• Gasa con raytex (10)

• Gasa sin raytex.(10)

• Guantes de todos los números.

• Penrose.

• Cinta umbilical.

• Aposito.

• Micropore.

EQUIPO ELECTROMEDICO:

• Monitor.

• Aspirador

• Electro cautério.

SUTURAS
• Catgut simple 2/0 sin aguja o seda libre 2/0, 3/0.

• Dermalon 3/0 con aguja.

• Vicryl No. 1

TECNICA DE PLASTIA INGUINAL

INSTRUMENTISTA

Primeramente se hace el lavado quirúrgico

Procedemos a vestirnos y armar nuestra mesa riñón en estéril, húmedo y retorno

Vestimos a los cirujanos

Delimitación del área quirúrgica 1 sabanas de pies, 4 campos sencillos, 4 pinzas Backahus y 2 compresas.

Posteriormente armo mi mesa de mayo con 2 piezas de corte, diseccion, hemostasis, exploración y sutura

Se realiza asepsia

Incisión de la piel infra umbilical. Se pasa 1er. mango de bisturí armado con hoja No.20

Incisión del tejido subcutáneo hasta la facia de la vaina anterior del músculo recto.

2do. mango armado con hoja No.20 y separadores Farabeuf.

Hemostasia de vasos sangrantes.

Sistema de electrocauterio, pinza de crille, catgut simple 2/0 y tijera de mayo recta.

Localización del saco herniario  se pasan Separadores Richardson.

Disección hacia el anillo herniario. Gasa seca, pinza de disección con dientes.

Identificación de la unión del cuello del saco herniario, se habré cerca de la base. Cinta umbilical, pinza crille, gasa húmeda, 2do mango de bisturí con hoja No.20.Incisión del saco herniario y exploración de su contenido. Pinza de Crille curva, tijera de Metzembaum, pinza de disección s/dientes y gasa húmeda.

Liberación de adherencias. Tijera de Metzembaum y pinza de disección sin dientes.
Pinzamiento y corte ligadura de epiplón. Pinza de Allis, tijera de Metzembaum, catgut simple 2/0 y tijera de Mayo recta.

Cuenta de material se le comunica al cirujano y circulante

Sutura de peritoneo. Pinza Crille, porta aguja de Mayo Hegar armado con vicryl No. 1, pinza de disección sin dientes y tijera de mayo recta.

Plastia de Mayo imbricación de la aponeurosis con dos líneas de sutura. Porta aguja de Mayo armado con vicryl del No. 1 pinza de disección con dientes y tijera de Mayo recta.

Verificación de hemostasia y limpieza de la herida quirúrgica. Jeringa asepto con solución fisiológica y gasa seca.

Afrontamiento del tejido celular subcutáneo. Porta aguja de Mayo armado con catgut crómico 2/0pinza de disección con dientes y tijera de Mayo recta.

Sutura de piel. Porta aguja armado con Dermalon 2/0, pinza de disección con dientes y tijera de Mayo recta.

Limpieza y protección de la herida quirúrgica. Gasa húmeda, gasa seca

APENDICECTOMIA

Paciente: Arturo Gomez Ramirez

Edad 15 años

Expediente 14 3980-34

La apendicectomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice, especialmente en casos de apendicitis aguda. Esta cirugía puede realizarse por medio de técnica abierta o por técnica laparoscópica, siendo generalmente uno de los primeros procedimientos que los cirujanos en entrenamiento aprenden a practicar, ya que es relativamente poco arriesgado y sencillo. Ésta es una de las cirugías que se hacen con mayor frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial.

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