Politransfusión en Hospital de Manta Artículo científico

Palma GB, Hidalgo P, Maldonado JC.

Politransfusión en Hospital de Manta Artículo científico

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Causas de politransfusión en pacientes atendidos en el Hospital Rafael Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta, en el período septiembre a diciembre de 2012

Gladys Beatríz Palma 1, Patricio Hidalgo 2, Juan-Carlos Maldonado 3

1 Licenciada en Laboratorio Clínico. Egresada de la Maestría de Medicina Transfusional, Instituto Superior de Postgrado – FCM, Universidad Central del Ecuador. Banco de Sangre, Hospital Rafael Rodríguez Zambrano, Manta-Ecuador.

2 Médico Hematólogo, Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, Quito-Ecuador.

3 Médico Farmacoepidemiólogo, Centro de Biomedicina, Universidad Central del Ecuador.

Dirección para correspondencia:

Lic. Beatriz Palma. Email: lcda.beatrizpalma@hotmail.com

Causas de politransfusión en pacientes atendidos en el Hospital Rafael Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta, en el período septiembre a diciembre de 2012 - por Palma GB, Hidalgo P, Maldonado JC; se encuentra bajo una Licencia Internacional de Creative Commons de tipo Atribución-No Comercial-Sin obras Derivadas; 4.0 Unported.

Resumen

Contexto: La transfusión de hemocomponentes es parte de los cuidados de salud. La politransfusión debe ocurrir en condiciones justificadas, porque aumenta la mortalidad y el riesgo de reacciones transfusionales.

Objetivo: Determinar la prevalencia de politransfusión y su relación con las causas agudas y crónicas que motivan el pedido de hemocomponentes.

Diseño: Estudio transversal de asociación cruzada.

Lugar y sujetos: Pacientes atendidos en el Hospital Rafael Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta, en el periodo de Septiembre a Diciembre del 2012.

Mediciones principales: Datos demográficos de los pacientes, servicio hospitalario solicitante, tipo de hemocomponente solicitado, motivos de solicitud, cantidad de paquetes despachados y administrados.

Resultados: Fueron estudiados 256 pacientes (edad media 46.4 ± 21.6 años; 43% de sexo masculino) ingresados en servicios quirúrgicos (59.8%) y clínicos (40.2%). Los hemocomponentes más solicitados fueron concentrado de glóbulos rojos (95.7%) y plasma fresco congelado (10.2%), principalmente por anemia aguda hemorrágica (50.4%), anemia crónica (25.4%) y requerimiento prequirúrgico (9.0%). En total se despacharon 982 paquetes de hemocomponentes, pero hubo un desperdicio de 30 paquetes (3.1%). La prevalencia de politransfusión fue 24.2% (IC95%= 19.3% - 29.8%) y fue significativamente mayor en el área clínica que en la quirúrgica (32.0% vs. 19.0%; p=0.01). En el subgrupo con politransfusión se administró una media de 9.1 ± 7.9 paquetes por paciente y en el resto de pacientes 1.9 ± 0.6 paquetes. El

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concentrado de glóbulos rojos se empleó de forma similar entre los subgrupos con y sin politransfusión (91.9% vs. 96.9%; p=ns), pero el uso de plasma fresco congelado (33.9% vs. 2.6; p<0.001) y plasma refrigerado (22.6% vs. 1.5%; p<0.001) fue significativamente superior en la politransfusión. Entre los pacientes con y sin politransfusión la frecuencia de causas agudas (65.5% vs. 70.1%; p=ns) y crónicas (35.5% vs. 29.9%; p=ns) no fue diferente. La politransfusión se asoció estadísticamente con el sexo masculino (PR= 2.10; IC95%= 1.34 – 3.29; p<0.001) y la hospitalización en el área clínica (PR= 1.69; IC95%= 1.10 – 2.60; p=0.01), pero no se asoció con las causas agudas de uso (PR= 0.78; IC95%= 0.41 – 1.50; p=ns). En las historias clínicas no hubo información del tiempo de infusión, ni sobre posibles reacciones transfusionales.

Conclusión: La politransfusión ocurre en la cuarta parte de los pacientes, principalmente en servicios clínicos y sin relación con causas agudas. Esto sugiere patrones de uso inadecuados. Existen problemas en el registro de las administraciones y monitoreo del paciente. Es necesario establecer auditorías, programas de capacitación y guías de buenas prácticas de transfusión.

Palabras clave:

Hematología, Transfusión sanguínea, Hemocomponentes, Paciente hospitalizado, Politransfusión.

Abstract

Background: Transfusion of blood products is part of health care. The multiple transfusions should be made under specific conditions, because can increase mortality and the risk of transfusion reactions.

Objective: To determine the prevalence of multiple transfusions and their relationship with acute and chronic conditions in the patients.

Subjects and settings: Inpatients attended at Rafael Rodriguez Zambrano Hospital of the city of Manta, during the period from September to December 2012.

Design: Cross-sectional study.

Main measurements: Demographic data of patients, hospital service, type of blood component requested, reasons for use, number of packets delivered and administered.

Results: We studied 256 patients (mean age 46.4 ± 21.6 years, 43% male) admitted to surgical (59.8%) and clinical services (40.2%). Blood components more used were red blood cells (95.7%) and fresh frozen plasma (10.2%), mainly due to acute hemorrhagic anemia (50.4%), chronic anemia (25.4%) and preoperative requirement (9.0%). A total of 982 packets of blood components were shipped, but a waste of 30 packets (3.1%) was noted. The prevalence of multiple transfusions was 24.2% (95%CI= 19.3% - 29.8%) and was significantly higher in the clinical area than in surgical services (32.0% vs. 19.0%, p = 0.01). In the subgroup with multiple transfusions a mean of 9.1 ± 7.9 packets per patient was administered and in the rest of patients it was 1.9 ± 0.6. Red blood cells were used similarly between subgroups with and without multiple transfusions (91.9% vs. 96.9%, p=ns), but the use of fresh frozen plasma (33.9 vs. 2.6%, p <0.001) and refrigerated plasma (22.6% vs. 1.5%, p<0.001) was significantly higher in the multiple transfusions subgroup. Among patients with and without multiple transfusions the frequency of acute (65.5% vs. 70.1%, p=ns) and chronic causes (35.5% vs. 29.9%, p=ns) was not different. A multiple transfusion was statistically associated with male gender (PR= 2.10, 95%CI = 1.34 - 3.29, p<0.001) and hospitalization in the clinical area (PR= 1.69, 95%CI= 1.10 - 2.60, p=0.01), but was not

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associated with acute cases of use (PR= 0.78, 95%CI = 0.41 - 1.50, p=ns). In the medical records, there was no information about infusion time or possible transfusion reactions.

Conclusion: The multiple transfusions occurs in a quarter of patients,

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