Preclampsia

PREECLAMPSIA

es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; está asociada a elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria).1 Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles.2 Aunque el signo más notorio de la enfermedad es una elevada presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño al endotelio materno, riñones e hígado. La única cura es la inducción del parto o una cesárea y puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicación del embarazo más común y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que en casos graves ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto al de proteínas en la orina (proteinuria), así como edemas en las extremidades.

CAUSAS

La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Las posibles causan abarcan:

• Trastornos auto inmunitarios

• Problemas vasculares

• Su dieta

• Sus genes

Los factores de riesgo abarcan:

• Primer embarazo

• Embarazos múltiples (gemelos o más)

• Obesidad

• Edad mayor a 35 años

• Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal

CLASIFICACIÓN

• Preeclampsia leve: tensión arterial (TA) 140/90 - 159/109 mmHg + proteinuria ≥ a 300 mg/24h.

• Preeclampsia grave: TA mayor o igual a 160/110 + proteinuria mayor o igual a 5 g/24h.

Factores de riesgo preconcepcionales para Preeclampsia

• Preeclampsia en embarazo anterior.

• Periodo intergenésico mayor a 10 años.

• Hipertensión arterial crónica.

• Enfermedad renal previa.

• Diabetes Mellitus.

• Trombofilias.

• IMC ≥ 30 kg/m2 (Las pacientes con IMC menor de 20,0 kg/m2 o mayor de 25,0 kg necesitan mayor atención para su requerimiento dietético).

• Mujeres mayores de 40 años.

• Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica crónica e infertilidad.

• Primipaternidad.

• Factor paterno positivo para preeclampsia en pareja anterior.

Factores de riesgo concepcionales para preeclampsia

• La magnitud del riesgo depende del número de factores presentes.

• Infección de vías urinarias recurrente.

• Presión arterial media igual o mayor a 95 mm Hg. en el segundo trimestre.

• Ganancia excesiva de peso a lo esperado a edad gestacional.

• Diabetes gestacional.

• Sospecha de restricción en el crecimiento intrauterino (RCIU).

• Embarazo múltiple.

• Hidrops/degeneración hidrópica de la placenta.

Cuadro clínico

La preeclampsia leve es un síndrome que puede presentar los siguientes signos y síntomas:

• Presión arterial de 140/90mmHg

• Edema de cara y manos

• Alteración de la función hepática y visual

• Presencia de proteínas en la orina

La preeclampsia grave presenta los siguientes signos y síntomas:

• Oliguria menor de 400 ml/24 h

• Trastornos neurológicos

• Dolor epigástrico (tipo punzada)

• Edema pulmonar o cianosis

• Aumento de peso mayor a 2 kg en una semana

• Alteraciones en la visión: visión borrosa, doble, destellos luminosos (fotopsias), intolerancia a la luz (fotofobia).

• Cefalea intensa y persistente.

SÍNTOMAS

Con frecuencia, una mujer que tiene preclampsia no se siente enferma.

Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar:

• Hinchazón de manos y cara/ojos (edema)

• Aumento repentino de peso en un período de 1 a 2 días, más de 1 kg (2 libras) por semana

Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos con el embarazo.

Los síntomas de preeclampsia grave abarcan:

• Dolores de cabeza que no desaparecen

• Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gástrica, dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal o el bebé pateando.

• Irritabilidad

• Disminución del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia

• Náuseas y vómitos

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