Preeclampsia

INTRODUCCION

El presenta trabajo de enfermería tiene como propósito presentar ya analizar las necesidades por las que pasan las personas que padecen enfermedad, ya sean jóvenes y adultos. La prevención y el cuidado han tenido una tremenda influencia en las causas de las diferentes enfermedades que presentan.

Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso de atención de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permiten identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia persona y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevo a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de atención de enfermería en una paciente que ingreso al hospital Carlos Lanfranco La Hoz.

En la parte de valoración se aplicaron técnicas: como la recolección de datos(datos objetivos y subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del paciente.

Una vez aplicadas las cuatros etapas se prosigue con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo proceso.

Preeclampsia

-Se refiere a gestantes normo tensas que desarrollan HTA sostenida, proteinuria y edema; después de la vigésima semana de gestación.

-La preeclampsia es responsabledel 50 al 70 % de la hipertensión vista en la gestación.

Etiología

La etiología de la preclampsia aún no es bien comprendida. Sin embargo se piensa que la disfunción del lecho uteroplacentario causa una vasoconstricción generalizada, agregación plaquetaria, y un típico estado híper coagulable.

Actualmente varias hipótesis están siendo extensamente investigadas.

Placentación anormal.

Daño celular endotelial

Mala adaptación inmunológica

Déficit de ácidos grasos esenciales

Predisposición genética

Fisiopatología

 Se ha propuesto el modelo de dos etapas (alteración de perfusión placentaria [etapa 1] y disfunción endotelial o síndrome materno [etapa 2]).

 Los cambios morfológicos y la reactividad vascular son detectados a las 14 semanas de gestación.

 Hay compromiso mecánicos, genéticos e inmunes.

 La alteración inmunológica que origina una placentación defectuosa y disfunción y/o daño de la célula endotelial materna lo cual resulta en vaso espasmo, edema, proteinuria, coagulopatía, anormalidades renales y hepáticas, y disminución del flujo sanguíneo placentario.

• Isquemia Placentaria

 Afección de arterias espirales, deficiente aporte sanguíneo a placenta.

 Efectos de isquemia placentaria.

 Incremento de deportación trofoblasto.

Esto convierte al sistema placentario normal de alto flujo y baja resistencia en un sistema de bajo flujo y alta resistencia que resulta en isquemia placentaria, que se cree es el desencadenante de este cuadro clínico, a través de sustancias liberadas por el útero o la placenta isquémica que afecta la función endotelial, ya sea por liberación de sustancias vasoconstrictoras o inhibición de las influencias vasodilatoras.

Etapa deDiagnóstico:

Los signos y síntomas de esta enfermedad usualmente aparecen tardíamente en el embarazo (fines del II y comienzos del III trimestre) aún cuando los mecanismos fisiopatológicos involucrados parecen iniciarse en edades gestacionales más tempranas (entre las 8 y 18 semanas). En los exámenes de laboratorio existe habitualmente hemoconcentración con aumento del hematocrito, hiperuricemia, disminución variable del clearance de creatinina y proteinuria.

EFECTOS DE LA PREECLAMPSIA

• SNC

 Cefalea y confusión mental (hipoperfusión cerebral)

 Edema cerebral

 ACV:Isquémico-hemorrágico

 Eclampsia

• PULMON

 Edema agudo pulmonar

 Cianosis

• CORAZON

 Ingurgitación yugular

 Edema de manos,cara,pies

 Ritmo de galope

 Dolor precordial

 Taquicardia

 Hipertensión arterial

• Higado

 Hepatomegaglia, dolor epigástrico

 Depósitos de febrina en los sinusoides

 Necrosis hemorrágica periportal

• CUADRO CLINICO

 Dolor abdominal

 Difusión hepática Cuadro Clínico

 Hiperbilirrubina

 Transaminasas aumentadas

 Rotura hepática

• RENAL

 Proteinuria

 Oliguria prerenal

 Creatinina sérica elevada

 Necrosis tubular aguda

• HEMATOLOGICO

 Hemólisis

 CID

 Trombocitopenia

TRATAMIENTO

El manejo de la paciente gestante hipertensa representa un reto mayor. El médico tiene dos pacientes: la madre y el feto. Dos situaciones: la mujer hipertensa que seembaraza y la mujer embarazada que se hace hipertensa.

• Preeclampsia leve

 TA sistólica 140-160 mmhg

 TA diastólica 90-100 mmhg

 Proteinuria > 300 mg/día

 Edema moderado

 Aumento de peso > 2,25 Kg./s

• Preeclampsia severa

 TA sistólica > 160 mmhg

 TA diastólica >100 mmhg

 Proteinuria > 2gr/día

 Oliguria < 400 ml/día

 Visión borrosa

 Cefaleas persistentes

 Dolor epigástrico

COMPLICACIONES MATERNAS

 SINDROME HELLP

 EDEMA PULMONAR

 IRA

 ECLAMPSIA

 ACV

 MUERTE

 INSUFICIENCIA HEPATICA

COMPLICACIONES NEONATALES

 HIPOXIA NEUROLOGICA

 RCIU

 MUERTE PERINATAL

I.-Fase de valoración:

Datos de filiación:

Nombre : L. V. A.

Sexo : Femenina

Etapa de vida : Adulto mayor

Edad Cronológica : 70 años

Lugar de Nacimiento : Cuzco

Fecha de Nacimiento

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