PREECLAMPSIA

PREECLAMPSIA

La preeclampsia, también llamada toxemia, es un problema que les ocurre a las mujeres durante el embarazo. Suele ocurrir durante la segunda 1/2 del embarazo. Es un trastorno multisistémico del embarazo y puerperio, que complica aproximadamente al 6 a 8% de todos los embarazos.

ETIOLOGIA

La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Las posibles causan abarcan:

• Trastornos autoinmunitarios

• Problemas vasculares

• Su dieta

• Sus genes

FACTORES DE RIESGO:

 Edad: Se da con mayor frecuencia en los primeros embarazos de las mujeres menores de 18 años y en las gestantes de más de 35 años.

 El primer embarazo de una pareja es el que tiene más posibilidad de ser afectado por la preeclampsia.

 Embarazos múltiples (gemelos o más)

 Obesidad

 Herencia: Las hijas de las madres que la padecieron preeclampsia la sufrirán en un 30 % de sus embarazos.

 La existencia previa de hipertensión.

 Molas hidatiformes.

 La diabetes gestacional también es un factor de riesgo.

 Síndrome de ovario poliquístico

 Desórdenes inmunológicos

 Tu raza, pues la preeclampsia se presenta con más frecuencia en mujeres de ascendencia africana, americana e hispana.

Síntomas

Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma.

Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar:

• Presión arterial de 140/90

• Hinchazón de manos y cara/ojos (edema)

• Aumento repentino de peso en un período de 1 a 2 días, más de 1 kg (2 libras) por semana

NOTA: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos con el embarazo.

Los síntomas de preeclampsia grave abarcan:

• Presión arterial de 160/110

• Proteína en la orina de mas de 5g. en un periodo de 24m horas

• Dolores de cabeza que no desaparecen

• Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gástrica, dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal o el bebé pateando.

• Irritabilidad

• Disminución del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia

• Náuseas y vómitos (signo preocupante)

• Cambios en la visión, como: pérdida temporal de la visión, ver puntos o luces centelleantes, fotosensibilidad y visión borrosa

• Pulso alterado

• Confusión mental

• En tu bebé, la preeclampsia puede reflejarse en poco crecimiento y bajo peso para su edad gestacional

• Convulsiones, en los casos más severos (la preeclampsia pasaría entonces a llamarse eclampsia, una versión más grave de la enfermedad).

Pruebas y exámenes

Hemoglobina y hematócrito: la hemoconcentración favorece el diagnóstico de PEC y es un indicador de severidad. Los valores pueden descender en presencia de hemólisis.

• Frotis sanguíneo: signos de anemia hemolítica microangiopática (Esquiztocitosis) sugieren el diagnóstico de PEC. Puede estar presente aún con niveles levemente aumentado de presión arterial.

• Recuento plaquetario: la disminución de este recuento sugiere PEC severa.

• Análisis de orina: evaluación de proteinuria de 24 horas.

• Creatinina: niveles anormales (mayores de 0,8 mg) o en aumento asociados a oliguria sugieren PEC severa.

• Uricemia: niveles anormalmente altos (mayor a 4,5 - 6 mg) ayudan en el diagnóstico diferencial de PEC y son fieles indicadores de severidad de la enfermedad.

• Lactato deshidrogenasa: niveles elevados están asociados a hemólisis y afectación hepática sugiriendo PEC severa.

Tratamiento

No farmacológico: la supervisión médica continua es fundamental. La restricción de la actividad física es una medida conveniente en el transcurso del embarazo porque favorece la disminución de la presión arterial, promueve la diuresis y disminuye las posibilidades de parto

Prematuro. No hay estudios que provean una guía sobre beneficios o consecuencias de varias terapias no farmacológicas o estrategias de monitoreo.

Farmacológico: cuando la presión arterial materna alcanza o supera los niveles de 100mmHg de presión diastólica indiscutiblemente debe comenzarse el tratamiento antihipertensivo farmacológico. La única droga probadamente útil a éste respecto es la Alfa Metil Dopa en dosis de 500-2000 mg/día. No altera el monitoreo fetal y no se han descripto casos de teratogénesis

Si el bebé está lo suficientemente desarrollado (por lo regular a las 37 semanas o después), el médico necesite hacerlo nacer para que la preeclampsia no empeore. Usted puede recibir medicamentos para ayudar a inducir el parto o puede necesitar una cesárea.

Si el bebé no está totalmente desarrollado y usted tiene preeclampsia leve, la enfermedad con frecuencia puede manejarse en casa hasta que su bebé pueda sobrevivir después del parto. El médico probablemente recomiende lo siguiente:

• Descansar en cama en la casa, acostándose sobre el lado izquierdo la mayor parte del tiempo o todo el tiempo

• Tomar mucha agua

• Consumir menos sal

• Ir a controles con el médico para verificar que usted y su bebé estén evolucionando bien

• Tomar medicamentos para bajar la presión arterial (en algunos casos)

Algunas veces, una mujer embarazada con preeclampsia es hospitalizada para que el equipo médico pueda vigilar de cerca al bebé y a la madre.

El tratamiento en el hospital puede involucrar:

• Monitoreo cuidadoso de la madre y el bebé

• Medicamentos para controlar la presión arterial, al igual que prevenir convulsiones y otras complicaciones

• Inyecciones de esteroides (después de la semana 24) para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé

Usted y su médico continuarán hablando sobre el momento más seguro para dar a luz al bebé, considerando:

• Cuán cerca está usted de la fecha probable de parto. Cuanto más avanzada esté usted en el embarazo antes de dar a luz, mejor será para su bebé.

• La gravedad de la preeclampsia. Esta enfermedad tiene muchas complicaciones graves que pueden causarle daño a la madre.

• Qué tan bien esté evolucionando el bebé en el útero.

Es necesario sacar al bebé si hay signos de preeclampsia grave, como:

• Exámenes que muestran que el bebé no está creciendo bien o no está recibiendo suficiente sangre y oxígeno.

• El número inferior de la presión arterial de

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