Proceso De Atencion De Enfermeria Ulceras

DATOS CLAVES PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO RESULTADOS NOC - INDICADORES

Ulceras por presión (estadio II) en región glútea Nutricional

-

Metabólico Deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilidad M/P herida tipo ulcera en región glútea Curación de la herida: por segunda intención de escaso 2 a moderado 3

Tejado de granulación 2 a 3

Formación de cicatriz 1 2

INTERVENCIONES NIC – ACTIVIDADES

EVALUACION

Intervencion

Cuidado de las ulceras por presión

Actividades:

1. Limpiar la herida diariamente con solución salina o.9% y mantener cubierta con gasas.

2. Aplicar tópico bactericida: nitrofurazona

3. Cambiar de posición cada 2 horas para evitar la presión prolongada

4. Reducir la presión a la piel mediante el uso de almohadas para apoyo

5. Masajear la zona para promover una mejor circulación en los puntos de presión.

6. Controlar el estado nutricional: administrar dos latas de ENSURE en la mañana por sonda orogástrica.

PROYECTADA

REAL

Para el día 28 de mayo la herida avanzará en su proceso de curación pasará de escaso 2 a moderado 3

Para el día 28 de mayo habrá abundante tejido de granulación pasando de escaso 2 a moderado 3

Para el día 28 de mayo habrá formación de cicatriz pasando de ninguno 1 a escaso 2

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