¿Qué es la psicosis senil?

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Unidad Educativa Privada Colegio Universitario de Enfermería Centro Medico de Caracas

Asignatura: Salud mental y psiquiátrica

Sección: 3b1

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Profesor:

Lic. José Gómez

¿Qué es la psicosis senil?

        Trastorno psicótico que aparece después de los 65 años (antes seria psicosis pre-senil) y que está en relación con un evidenciable proceso atrófico cerebral mediante la arteriosclerosis cerebral la cual es el endurecimiento de las arterias por falta de elasticidad. Por lo que se observa, simultáneamente signos de lesión neurológica.

El proceso de envejecimiento conduce a un deterioro de las células cerebrales, lo que provoca fatiga, problemas relacionados con el equilibrio y pérdida de memoria de carácter progresivo.

Esta es una enfermedad crónica, degenerativa y se caracteriza por disminuir la calidad de la vida del enfermo de forma notable.

Tipos de demencia senil

• Demencia senil de Parkinson: La enfermedad de Parkinson es un trastorno frecuente movimiento de neurodegenerativa que afecta a alrededor del 1% de las personas mayores de 60 años de edad. 

El 40% de las personas afectadas de la enfermedad de Parkinson  padecen demencia. Es un tipo de demencia con cuerpos de Lewy, la parte del cerebro que se ve afectado es el responsable de la toma de decisiones, el juicio y la percepción visual. Memoria se mantiene intacta hasta el final de la enfermedad.

La demencia con cuerpos de Lewy es causada por depósitos anormales de proteínas, llamados cuerpos de Lewy, en las células nerviosas. Estos depósitos destruyen las células en el cerebro con el tiempo. La demencia con cuerpos de Lewy es más probable que cause déficit en el pensamiento, la atención y de concentración en lugar de en la memoria y el lenguaje.

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• Demencia senil de Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer  es la causa más común de demencia senil. Es responsable de casi la mitad de todos los casos. Es por lo menos en parte, una enfermedad genética.  En esta enfermedad las neuronas son destruidas, y por lo tanto, no se pueden formar nuevos recuerdos. A medida que la enfermedad avanza le va restando operatividad al cerebro.

• Demencia senil de frontotemporal: Se estima que la demencia del  lóbulo frontotemporal representa alrededor del 10% de todas las demencias seniles. El daño, como su nombre indica, es en los lóbulos frontales y temporales del cerebro. 

Un tipo particular de esta demencia es la enfermedad de Niemann Pick. Esta es causada por un aumento del número de cuerpos (proteínas anormales) de Pick en el cerebro. Estos organismos causan la muerte celular. Como esta y otras demencias del lóbulo frontotemporal el progreso, se produce un aumento de comportamientos socialmente inapropiados. El lenguaje se pierde a medida que más células en estos lóbulos del cerebro mueren.

• Demencia senil de Vascular: La segunda causa más común de demencia senil es la Demencia Vascular (demencia por infartos). 

Este tipo representa alrededor de un tercio de todas las demencias. En esta demencia, las arterias se endurecen en el cerebro debido a los depósitos de grasa y la acumulación de otros residuos. Esto a su vez provoca el bloqueo del flujo sanguíneo. Las células del cerebro no recibe el oxígeno que necesitan, y mueren. Otras enfermedades y condiciones, tales como presión arterial alta, colesterol alto, enfermedad cardiaca y diabetes, pueden aumentar la pérdida de memoria asociada con esta demencia.

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Algunos de los síntomas de la demencia senil son:

• Pérdida de memoria
• Falta de sueño o insomnio
• Problemas con el equilibrio
• Desorientación
• Falta de coordinación física
• Fatiga
• Apatía
• Confusión
• Ansiedad
• Aislamiento social
• Falta de iniciativa

Los siguientes son síntomas de demencia senil que ocurren en la etapa intermedia:

• Habilidades deficientes de aprendizaje
• Falta de juicio
• Deterioro de las habilidades cognitivas
• Inestabilidad emocional
• Aumento de la confusión
• Interrupción en los patrones de sueño de los miembros de la familia
• Necesidad de asistencia en el desempeño de tareas diarias
• Agresión

Los siguientes son síntomas de demencia senil en etapas más graves:

• Pérdida gradual de peso
• Disminución de las capacidades cognitivas
• Dificultad al caminar
• Mala higiene personal
• Incontinencia urinaria
• Violencia y agresividad
• Defecación involuntaria

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• Dificultad para reconocer a miembros de la familia
• Tendencia a vagar sin informar al cuidador
• Incapacidad para vestirse, bañarse y comer
• Incapacidad para cuidar de sí mismo
• Alucinaciones visuales o auditivas
• Cambios en la personalidad
• Problemas comunicativos

Ejecución de intervenciones de enfermería.

1. Administrar dinero: la pérdida progresiva de la memoria ocasiona que el paciente se vuelva más ansioso y suspicaz con su dinero, acusando a los cuidadores de robarle cuando este no puede recordar donde lo dejo.
2. Estimulación de la memoria: mediante diversos ejercicios el cual sean de agrado para el paciente debido que de lo contrario podría generarle ansiedad y frustración.

1. Actividades mentales: desde rompecabezas y crucigramas hasta cuentos y juegos de mesa, los cuales ejerciten el razonamiento y la comprensión.
2. Actividades físicas: el baile y los ejercicios de brazos y piernas ayudan a la coordinación motora.
3. Actividades sociales: los encuentros con amigos y familiares estimulan al paciente a evocar recuerdos y obtener experiencias.
4. Actividades laborales: doblar la ropa, poner la mesa, dar de comer a la mascota entre otras.
5. Actividades creativas: la pintura y la artesanía estimulan la motricidad y coordinación del paciente.
6. Actividades de memoria: ver fotografías de familiares, leer cartas antiguas, estimulan las funciones mentales y sociales del paciente a la vez.

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1. Estimulación con el lenguaje: los pacientes pueden confundir algunas palabras con otras, divagar sobre una misma idea, comunicar solo algunas palabras para comunicar una idea, entre otras. En estos casos es necesario que el cuidador trate de interpretar lo que se le quiere transmitir, evitando que el paciente se frustre ante dicha situación. De esta forma se recomienda completar la idea de la persona cuando tiene dificultades en hacerlo, hacer suposiciones de lo que intenta comunicar y preguntarle si son correctas y dejar pasar pequeños errores.
2. Mejorar la orientación en el espacio: esto se refiere a que el paciente siga una serie de rutinas tales como:

1. Ocupar el mismo lugar en la mesa.
2. Que tenga su sillón siempre en el mismo sitio.
3. Evitar cambios de habitación.
4. Mantener hábitos de alimentación, baño, sueño y eliminación (orina y defecación).
5. Utilizar pictogramas en los cuales se le indique el uso de cada habitación.

1. Facilitar su independencia al vestirse: para lograr poco a poco esta independencia se debe seguir:

1. No usar ropas ajustadas y difícil de poner
2. Proporcionarle las prendas en el orden adecuado para que se las coloque ( de adentro hacia fuera)
3. Si no puede abrochar botones reemplazarlo por velcros.
4. Si tiene capacidad para elegir evitar que tenga mucha ropa en el armario
5. Ayudarle si es necesario, sin prisa y siguiendo su ritmo (siempre y cuando sea posible).

1. Hábitos de higiene: El baño acostumbra a ser un motivo de alteración de la conducta, convirtiendo un acto placentero en un motivo de discusión. Podemos intentar que el paciente se acostumbre a la higiene y no presente dificultades para el cuidador:

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1. Intentar que el paciente se desnude sentado. (Algunas veces puede ser útil que lo haga en su habitación y luego vaya al baño con el bañador).
2. Que la habitación esté caliente, pero evitar estufas que puedan quemar.  Tener todo lo necesario para bañarlo y abrigarlo después.
3. Controlar la temperatura del agua.
4. Colocar alfombra antideslizante en la bañera o ducha.
5. Si el paciente es inestable o se cansa utilizar banquetas o sillas de plástico.
6. Colocar agarraderos en la bañera o ducha.
7. Ofrecerle un masaje en la cabeza o espalda para que se sienta relajado.
8. Vigilar que no se claven las uñas, cortarlas rectas y evitar las heridas especialmente en los diabéticos. Si las uñas duelen, es posible que el paciente no quiera andar, sin que sepamos el motivo.
9.  Mantener la boca limpia y cuidar que las dentaduras no provoquen rozaduras
10.  Mantener la piel hidratada: después del baño puede aplicar un aceite o una crema hidratante.
11.  Mantener los pliegues y las mucosas limpias y secas. Si se hacen rozaduras o grietas consultar con la enfermera o el médico.
12.  Controlar que no se hagan úlceras en las zonas de presión, en especial en los pacientes en estadios avanzados que estén mucho rato en la misma posición.
13.  Limpiar orificios (oídos, ombligo, etc.) que el paciente puede olvidar. Delicadamente cuidar la higiene del pelo, del afeitado o de la depilación que el paciente puede olvidar. Con una excusa sencilla como la de enjabonar la espalda realizamos una supervisión de la capacidad de realizar el baño.

1. Ayudar con la incontinencia

1. Siempre piense que no se orina para fastidiar. No le riña, intente disimular.
2. Coloque una funda plastificada en el colchón. 
3.  Si la incontinencia es ocasional, acostumbre al paciente a ir cada 2 horas al servicio. 

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1. Si presenta urgencia miccional, es decir no llega a tiempo, mantenga el hábito de acudir cada dos horas, pero póngale una compresa en las braguitas o calzoncillos (aunque al principio sea molesto, el paciente se habituará). 

1. Las sondas vesicales sólo son recomendables en situaciones muy especiales. 

1. Mantenga la piel muy hidratada y seca para evitar las llagas.

1. Evitar el estreñimiento

1. Administrar líquidos y especial agua aunque no la pida (puede perder la sensación de sed).
2. Aumentar el aporte de fibras vegetales con la alimentación. 
3. Administrar un regulador indicado por su médico si no evacúa cada dos días. 
4. Mantener un horario de evacuación, a ser posible el mismo que tenía el paciente. .

1. Ayudar a la hora de dormir: El descanso nocturno es importante para el paciente, pero todavía lo es más para el resto de miembros de la familia y en especial para el cuidador que al día siguiente tendrá que seguir cuidando con paciencia.

1. Mantener la habitación y la cama a una temperatura adecuada.
2. Evitar que duerma de día. 
3. Administrarle una bebida caliente y recordarle que es la hora de acostarse (orientarle). 
4. Si tenía costumbre de rezar antes de dormirse, mantenerla, ya que le ayudará a reconocer la hora de acostarse. 
5. Cuando llega la hora de acostarse, podemos ponerle una música, siempre la misma que sea del gusto del paciente y que lo relaje. Puede llegar a asociarlo con la hora de acostarse.

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1. Si la luz de la madrugada le despierta, poner cortinas gruesas. 
2. Averiguar si tiene alucinaciones o está confuso durante la noche. 

1. Si duerme mal o se agita, consultar con el médico.

1. Establecer una buena alimentación: La alimentación es otro aspecto importante que condiciona un buen estado de salud y puede ocasionar dificultades en los cuidados del paciente. En las fases iniciales no suelen presentarse dificultades. Procure que siga una alimentación equilibrada, es decir que ingiera hidratos de carbono, proteínas y, en menor cantidad, grasas. Debe ingerir vitaminas, minerales y agua.

1. Alimentos que contienen hidratos de carbono: Pan, galletas, Pasta de sopa, arroz Verduras (También contiene vitaminas y minerales) y Frutas (También contiene vitaminas y minerales).
2.  Alimentos que contienen proteínas: Pescados, leche y derivados, carnes, embutidos y huevos.
3.  Alimentos que tengan grasa beneficiosa, pero evitando el exceso.

1. Aporte de agua: es necesario ingerir unos 2 litros de líquidos al día. En las fases moderadas y avanzadas de las demencias, los pacientes pierden la sensación de sed o no saben expresarla. Es muy importante insistir en que deben beber y por ello es imprescindible recordárselo, especialmente cuando hace calor. De esta forma evitaremos las deshidrataciones, que pueden ocasionar situaciones graves y hasta fatales para el paciente. En pacientes con dificultad para la deglución es cómodo darles gelatinas en lugar de agua con espesante (mejor sabor).
2. Ayudar con la movilidad del paciente

1. movilidad en fases iniciales:
2. Mantener actividad física si la realizaba.
3. Estimular el ejercicio mediante paseos. 

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1. Proporcionar ayuda técnica si la precisa: bastones
2. Inmovilidad en fases avanzadas
3. Realizar movilización pasiva de las articulaciones.
4. Masajes para mejorar la circulación e hidratar la piel. 

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INTRODUCCION

        La psicosis senil es un trastorno psicótico que aparece después de los 65 años (antes seria psicosis pre-senil) y que está en relación con un evidenciable proceso atrófico cerebral.

        La cual es una enfermedad crónica, degenerativa y se caracteriza por disminuir la calidad de la vida del enfermo de forma notable.

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