REVISIÓN COMPARATIVA DEL MANEJO DE BRADIARRITMIAS SEGÚN LAS GUÍAS SVCA/ACLS DE LA AHA 2020 - 2015

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA  

[pic 1] 

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA  

REVISIÓN COMPARATIVA DEL MANEJO DE BRADIARRITMIAS

 SEGÚN LAS GUÍAS SVCA/ACLS DE LA AHA 2020 - 2015

VILLAVICENCIO-META

2022

REVISIÓN COMPARATIVA DEL MANEJO DE BRADIARRITMIAS

 SEGÚN LAS GUÍAS SVCA/ACLS DE LA AHA 2020 - 2015

AUTORES:  

CABRA CARRILLO MELANNY BRIGITH

HOYOS PACHÓN DANIEL

MANOTAS REY LUISA FERNANDA

MORENO BLANCO LUISA FERNANDA

NOVOA NIÑO KAROL NATALIA

PEREZ REINA JAIME ANDRES

RAMIREZ PINZON DANILO ANDRES

REINOSO CASTRO LUISA ALEJANDRA

RINCÓN LÁSKAR RAFAEL

ROJAS COLLAZOS JOSEPH ALDAV

ROMERO PULIDO YURITZA FERNANDA

SOTO ALVAREZ LIZBETH JOHANA

VILLAVICENCIO- META

2022

INTRODUCCIÓN

Las Bradiarritmias son una observación clínica frecuente, que pueden presentarse por una relación fisiológica como es en el caso de los deportistas sanos, o corresponder a un trastornó patológico frecuente en pacientes hospitalizados. Las Bradiarritmias se definen según las guías de la AHA 2020 como una frecuencia cardiaca inferior a 60 lpm, algunas veces se diagnostica de manera incidental y se estudian sus posibles complicaciones médicas, En los casos en los que se asocia a la presencia de síntomas o compromisos hemodinámicos, los pacientes van a necesitar una intervención médica adicional.

La etiología de las Bradicardias presenta algunas dificultades para poder determinarlas, y según la guía de la AHA 2020 nos menciona que las manifestaciones clínicas de la bradicardia pueden variar desde la ausencia de síntomas hasta la bradicardia sintomática (bradicardia asociada con alteración aguda del estado mental, malestar torácico isquémico, insuficiencia cardíaca aguda, hipotensión u otros signos de shock que persisten a pesar de una vía aérea y una respiración adecuadas).

RESUMEN

El presente trabajo de investigación, consiste en la descripción y análisis de las actualizaciones de la guía práctica clínica del manejo de bradiarritmias en reanimación cerebro-cardio pulmonar (RCCP), con respecto a  la guía AHA 2015 al 2020.

El problema de investigación fue el análisis de las nuevas conductas a adoptar y su importancia en la supervivencia del individuo al que se realiza RCCP cuando hay bradiarritmias presentes; dicho análisis ayudará al practicante de la salud  a diseñar estrategias de mejora en la aplicación de la guía.  La investigación se realizó en base de una revisión sistemática de estudio de la guía publicada por American Heart Association CPR de las evidencias  dadas por la guía AHA 2015  teniendo en cuenta las conductas descartadas y las nuevas,  en la evaluación riesgo beneficio de las nuevas conductas.

PALABRAS CLAVES.

Bradiarritmias, riesgo, beneficios para la salud,  RCCP, guías, análisis.

ABSTRACT 

The present research work consists of the description and analysis of the updates of the clinical practice guideline for the management of bradyarrhythmias in Cardiopulmonary cerebral resuscitation (CCPR), with respect to the AHA guide 2015 to 2020.

The research problem was the analysis of the new behaviors to be adopted and their importance in the survival of the individual who undergoes CPR when bradyarrhythmias are present; This analysis will help the health practitioner to design improvement strategies in the application of the guideline. The research was carried out based on a systematic review of the study of the guide published by the American Heart Association CPR of the evidence given by the AHA 2015 guide, taking into account the discarded and new behaviors, in the risk-benefit evaluation of the new behaviors with the goal of reducing clinical malpractice and patient survival

KEYWORDS: Bradyarrhythmias, risk, health-benefit, CCPR, guides, analysis.

DISCUSIÓN.

Durante la revisión de las guías SVCA/ACLS de la AHA 2020 en comparación con las del 2015, se encontró que no hay un mayor número de cambios con respecto al tema de bradiarritmias en adultos, ya que en la guia del 2020 la información se encuentra resumida, pero aporta los datos clave que se encuentran en la guía del 2015, como lo es definición y manejo inicial.

Para este manejo inicial se recomendó realizar una evaluación del paciente para identificar la causa, evaluar el riesgo y posteriormente dar tratamiento por        medio de la administración de medicamentos como lo son la atropina (0,5 mg IV) y en tal caso de que ésta sea ineficaz se recurre al uso de infusión de dopamina (2 a 20 mcg/kg por minuto) o adrenalina (2 a 10 mcg/min) y como última opción se recomienda el uso de la estimulación cardiaca transcutánea sobre todo en pacientes con bradicardia hemodinámicamente inestable persistente refractaria a la terapia médica.

Lo que se debe tener en cuenta según la guía AHA del 2015  es la importancia de tener en cuenta los ritmos que se presentan en la bradicardia, en donde allí incluyen los siguientes ritmos:

• Bradicardia sinusal
• Bloqueo AV de primer grado
• Bloqueo AV de segundo grado
• – Tipo I (Wenckebach/Mobitz I)
• – Tipo II (Mobitz II)
• Bloqueo AV de tercer grado

Además la guía de la AHA 2015 menciona que se debe conocer los principales bloqueos AV, porque las decisiones importantes de tratamiento se basan en el tipo de bloqueo que se presenta.

El bloqueo AV completo generalmente es el bloqueo más importante y el grado clínicamente más significativo. Así mismo, el bloqueo AV completo o de tercer grado es el grado de bloqueo causante con más probabilidad de colapso cardiovascular y que requiere electroestimulación cardíaca inmediata.

...