RIFAXIMINA Y SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO

RIFAXIMINA Y EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO

¿Qué es el Sobrecremiento Bacteriano?

En contraste, en el sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI), la flora

bacteriana del intestino delgado presenta características de flora colónica y

orofaríngea como estreptococo (71%), Escherichia coli (69%),

estafilococos (25%), micrococos (22%) y Klebsiella (20%). El SBI es

usualmente definido como un recuento bacteriano >105 UFC/ml en el

intestino delgado proximal. Otros autores también consideran SBI con un

recuento bacteriano ≥103 UFC/ml, si las bacterias aisladas en el aspirado

yeyunal son bacterias que normalmente colonizan el colon o si la misma

especie se encuentra ausente en la saliva o en el jugo gástrico.

El SBI se ha encontrado en una gran variedad de enfermedades del aparato

digestivo y tipo de pacientes. Es por ello que el sobrecremiento ha sido

implicado en los mecanismos de producción de las mismas o en parte de

los síntomas o complicaciones de estas enfermedades. Entonces la

identificación y tratamiento de esta entidad, permitiría en resolver las

mismas o al menos algunas de sus complicaciones. Entre estas

enfermedades se destacan:

• Diarrea crónica en niños

• Fibrosis quística en niños

• Malabsorción en Adultos

• Pancreatitis crónica

• Enteropatía por radiación

• Gastrectomía total

• Cirrosis hepática

• Síndrome del intestino irritable

• Enfermedad celíaca

• Enfermedad de Crohn

Los mecanismos de defensa del huésped son los que determinan el número

y tipo de bacterias que se encuentran en el intestino delgado. En el

estómago, el ácido elimina y suprime el crecimiento de la mayoría de los

organismos que ingresan a través de la orofaringe, por eso en ausencia del

mismo se favorece el crecimiento bacteriano. En el intestino delgado, la

acción de las fuerzas propulsivas, limita la capacidad de las bacterias para

colonizar el intestino delgado, por eso una debilidad a nivel de esta

propulsión desencadena sobrecremiento (como en la neuropatía del

diabético, el hipotiroidismo y la enfermedad de Crohn) . Otros factores

protectores de defensa son la integridad de la mucosa intestinal, su capa de

mucus; secreciones intestinal, biliar y pancreática, la presencia normal de

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flora comensal como lactobacillus y un adecuado funcionamiento de la

válvula ileocecal.

En los ancianos la mala motilidad intestinal y la hipoclorhidria de ayuno

(falta de secreción de ácido clorhídrico) es el responsable de la presencia de

SBI en ancianos.

La flora intestinal normal está presente en el Colon y es fundamental para

su funcionamiento adecuado. Se entiende por sobrecrecimiento bacteriano

a un aumento o alteración de la flora intestinal en el Intestino delgado.

Rifaximina

• Es un antibiótico de amplio espectro,

• derivado semisintético de la Rifamicina

• de acción bactericida,

• actúa inhibiendo la síntesis del RNA bacteriano,

• no se absorbe por vía oral, lo que hace que alcance concentraciones

muy altas en la luz intestinal

• Por lo tanto es útil en las enfermedades o alteraciones provocadas

por las bacterias a nivel intestinal.

Esta droga fue aprobada por primera vez en Italia en 1987, y en el 2004

recibe la aprobación del FDA para el tratamiento de la diarrea del viajero

no complicada, también está disponible en España y en otros países.

Estructura Química

El nombre químico de la rifaximina es 4-dexosi-4’ – metil-pirido 1’, 2'´-1.2

imidazol

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