Reformar la salud en Colombia

INTRODUCCION

Después del intento fallido del gobierno Uribe por reformar la salud en Colombia, esta administración, utilizando muchos de los análisis y recomendaciones anteriores sobre el Sistema de Salud y sus posibles modificaciones, sumadas a las innumerables presiones y actividades propias del trámite de una ley; que tiene tantas implicaciones sociales y económicas sobre nuestra comunidad; y que en su momento fueron cuestionados por las Asociaciones de Profesionales de la Salud, las Asociaciones de Facultades de Medicina ,Odontología , Enfermería y las de Salud Pública , saco adelante el proyecto y lo convirtió en ley , el decreto ley 1438, del 19 de enero del 2011.

El Jefe de Estado Dr. Juan Manuel Santos destacó que con su entrada en vigencia, “esta ley se convierte automáticamente en un nuevo paso para alcanzar las siguientes metas: calidad y cobertura universal en materia de salud ”

Es indudable que la reforma de la salud aprobada; ley 1438 del 2011; tiene alcances importantes que podrían mejorar la calidad de la atención en salud de los colombianos, pero también nos cuestionarnos, si los objetivos de la ley, se pueden lograr con los artículos propuestos o si solo se agregan unos nuevos condicionamientos en las relaciones de los diferentes actores y que en la práctica diaria no se van a cumplir y se dejan de lado aspectos fundamentales en esas relaciones.

Es importante reconocer que “la compleja realidad colombiana, caracterizada por altos niveles de inequidad en lo económico, en lo político y en lo social, incide directamente en el deterioro constante de las condiciones de vida de un gran número de colombianos” y que lo alcanzado hasta ahora en salud para todos, está lejano del ideal; por lo tanto una ley más, un decreto más , una resolución más no se traducirá en verdadero bienestar de la comunidad y hasta tanto el espíritu general de la ley sea el de considerar la salud como un derecho inalienable y no continúe como un servicio público-privado, no lo lograremos.

En este ensayo pretendemos enumerar, clasificar y analizar los artículos generales del decreto ley 1438 del 2011 y en especial, los que tienen que ver con la red de prestación de servicios y enmarcarlos en su verdadera dimensión y posibilidades de generar cambios positivos.

DESARROLLO TEMATICO

El Ministro de la Protección Social, Mauricio Santa María S, su Viceministra Beatriz Londoño Soto y el asesor Anwar Rodríguez Chehade en el foro de presentación de la ley 1438 del 2011 ante la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral ACEMI y la comunidad en general, el pasado 8 de febrero, destacaron los Retos y Alcances: Hacia un Sistema de Salud con calidad, equidad y sostenibilidad.

Los logros planteados en la presente Ley y destacados por el Ministro son :

1. INSTRUMENTOS PARA MEJORAR LA CALIDAD

• Actualización del Plan de Beneficios

• Los usuarios podrán escoger o trasladarse a la EPS de su preferencia

• Información pública y accesible sobre resultados de salud de los prestadores y EPS

• Sistema de indicadores trazadores, centinela y de satisfacción de los usuarios

• No se tiene en cuenta las pre-existencia posteriores a la afiliación

• Se eliminan las multas a los usuarios por inasistencias a citas médicas programadas

• Protección reforzada a los usuarios – Defensor del usuario

• Regulación de tiempos oportunidad de citas y procedimientos.

2. INSTRUMENTOS PARA QUE EL ASEGURAMIENTO FUNCIONE MEJOR

• Portabilidad nacional de los servicios

• Universalización del aseguramiento

• Acceso al Sistema de Salud se hará mediante el documento de identidad

• Redefine la administración del Régimen Subsidiado

• Menos aseguradores con mayores estándares de calidad

• Se crea la Junta Técnico Científica de pares médicos adscrita a la Superintendencia Nacional

• Instituto de Evaluación de Tecnologías

• Protección prevalente de los derechos de menores de edad

3. MEJORAMIENTO DE LA RED DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS

• Saneamiento financiero de los hospitales públicos

• Evaluación de la gestión de la red pública

• Fondo de Garantías para apoyar hospitales

• Conformación de redes integradas para la prestación de servicios

• Incentivos y vigilancia para una mejor administración

4. SALUD PÚBLICA, PREVENCIÓN, PROMOCIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

• Desarrolla la estrategia de Atención Primaria en Salud

• Plan Decenal y centralización de las políticas de salud pública

• Generación de indicadores de Salud pública

• Recursos adicionales

• Creación del Observatorio Nacional de Salud

5. INSTRUMENTOS PARA QUE EL MERCADO DE MEDICAMENTOS FUNCIONE MEJOR

• Formulación de la política farmacéutica

• Medidas para disminuir los precios y facilitar el acceso a los dispositivos médicos de buena calidad

• Garantizar la competencia efectiva para la producción, venta, comercialización y distribución

6. RECURSOS PARA EL FINANCIAMIENTO

• Unificación de recursos y simplificación de fuentes

• Generación de nuevos recursos

• Mecanismos para la sostenibilidad financiera del sistema

7. MEJORA EL FLUJO DE RECURSOS

• Redefine la administración del Régimen Subsidiado

• Giro directo de la Nación al asegurador o al prestador final

• Reglas claras y menores plazos para giros entre agentes

• Establece un mecanismo para regular el porcentaje del gasto de administración de las EPS

• Se facilita la liquidación expedita de contratos

• Eliminación del requisito de auditoría previa a las facturas

8. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL

• Fortalecimiento técnico y financiero de la Superintendencia de Salud

• Fortalecimiento del INVIMA y del INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

9. TALENTO HUMANO

• Busca mejorar las condiciones laborales del persona de la salud

• Pertinencia y calidad en la formación de talento humano en salud

• Reconocimiento de la autonomía médica

La Viceministra Beatriz Londoño Soto enfatizo los siguientes puntos al respecto de la Salud Pública, Atención Primaria en Salud y Redes Integradas de Servicios .

1. SALUD PÚBLICA – ATENCION PRIMARIA EN SALUD

• Establece la

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