Resumen De Dentina, Esmalte Y Pulpa

Resumen Histología

1. Esmalte

1.1- Generalidades:

 También llamado tejido adamantino.

 Cubre a manera de casquete a la dentina en su porción coronaria.

 Es el tejido más duro de todo el organismo.

 Está constituido por millones de prismas altamente mineralizados que lo recorren en todo su espesor

 Posee un porcentaje muy elevado de matriz inorgánica (95%), muy bajo de matriz orgánica (1-2%) y de agua (3-5%).

 Existen ciertas características que hacen que el esmalte sea un tejido único:

1) Deriva embriológicamente del ectodermo (se forma a partir del órgano dental)

2) La matriz orgánica del esmalte es de naturaleza proteica.

3) Los cristales de hidroxiapatita del esmalte de hallan densamente empaquetados y son de mayor tamaño que los otros tejidos mineralizados.

4) No hay crecimiento ni nueva aposición de esmalte después de la erupción

5) Es un tejido acelular, avascular y sin inervación.

6) Es incapaz de repararse.

 Por su superficie externa esta en relación directa con el medio bucal.

 En dientes erupcionados esta tapizado por una película primaria, ejerce una función protectora y desaparece al entrar el elemento dentario en oclusión. Después se cubre con una película dentaria de origen salival (adquirida) y por fuera de esta se forma la placa dental (por los gérmenes comunes de la cavidad bucal).

 Por la superficie interna se relaciona con la dentina por medio de la CAD (conexión amelodentinaria).

 A nivel cervical, se relaciona con el cemento, pudiendo hacerlo de varias maneras, denominadas Casos de Choquet:

a) El cemento cubre el esmalte (Mas común, 60% de los casos)

b) El esmalte cubre al cemento (Menos frecuente)

c) El esmalte y el cemento contactan y no queda dentina descubierta (30% de los casos)

d) El esmalte y el cemento no contactan y queda dentina al descubierto.

 En el cuello, el esmalte se relaciona con la encía por medio de una unión dentogingival.

1.2- Propiedades físicas:

I. Dureza: Resistencia superficial de una sustancia a ser rayada o a sufrir deformaciones de cualquier clase, motivadas por presiones.

II. Elasticidad: Muy escasa, pues depende de la cantidad de agua y de sustancia orgánica que posee. Es un tejido frágil, con tendencia a las macro y microfracturas, cuando no tiene un apoyo dentinario elástico.

III. Permeabilidad: Extremadamente escasa y se ha visto mediante marcadores radioactivos que el esmalte puede actuar como una membrana semipermeable, permitiendo la difusión de agua y de algunos iones presentes en el medio bucal.

IV. Radioopacidad: Muy alta en el esmalte, por ser un tejido muy mineralizado. En radiografías aparece como un capuchón blanco y en ellas las zonas afectadas por caries son detectables por tener disminuía la radioopacidad, debido a la alteración y descalcificación del área afectada.

V. Color y transparencia: Es traslucido, su color varía entre un blanco amarillento a un blanco grisáceo, pero este color no es propio del esmalte, sino que depende de las estructuras subyacentes, en especial de la dentina. La transparencia puede atribuirse a variaciones en el grado de calcificación y homogeneidad del esmalte. Mientras más mineralizado más transparente.

VI. Espesor: El espesor del esmalte no es constante y varia en las distintas piezas dentarias y en el seno de un mismo diente. El espesor decrece desde el borde incisal o cuspídeo, hacia la región cervical. Tiene mayor espesor por vestibular que por lingual. Es sumamente delgado, en los surcos intercuspídeos y fosas, pudiendo a veces faltar. Su espesor máximo (2 a 2,5mm) se da en las cúspides de molares premolares y caninos superiores, es decir, en zonas de gran impacto masticatorios.

1.3- Composición química:

Matriz orgánica: 1-2%

Matriz inorgánica: 95%

Agua: 3-5%

 Matriz orgánica: Es el componente orgánico más importante y es de naturaleza proteica, entre las proteínas presentes en mayor o menor medida destacan:

 Las amelogeninas: Son las más abundantes y disminuyen a medida que aumenta la madurez del esmalte, se localizan entre los cristales de las sales minerales.

 Las enamelinas: Se localizan en la periferia de los cristales formando las proteínas de cubierta, algunos autores afirman que también pueden encontrarse en el interior de las estructuras cristalinas.

 Las ameloblasnitas o amelinas: Se localizan en las capas más superficiales del esmalte y en la periferia de los cristales.

 La tuftelina: Se localiza en la zona de unión amelodentaria al comienzo del proceso de formación de esmalte.

 Matriz inorgánica: Está constituida por sales minerales cálcicas:

 Fosfato y carbonato de calcio: Estas sales se depositan en la matriz del esmalte, dando origen rápidamente a un proceso de cristalización que transforma la masa mineral en cristales de hidroxiapatita.

 Sulfatos de calcio.

 Oligoelementos: potasio, magnesio, hierro, flúor, manganeso, cobre, etc.

 Agua: Se localiza en la periferia del cristal constituyendo una capa de hidratación. El porcentaje de agua en el esmalte disminuye progresivamente con la edad.

1.4- Estructura histológica del esmalte:

 Está constituida por la unidad estructural básica (el prisma del esmalte) y por las unidades estructurales secundarias (originadas de las básicas).

1.4.1- Unidad estructural básica del esmalte:

 Esmalte prismático:

 Morfología de los prismas:

o Estructuras longitudinales de 4um de espesor.

o Se dirigen desde la conexión amelodentaria hasta la superficie del esmalte.

o Es mayor que el propio espesor del esmalte.

o Su espesor es menor en su punto de origen y aumenta gradualmente a medida que se acerca a la superficie libre.

o El numero de prismas varia en relación con el tamaño de la corona, entre 5 y 12 millones.

o Se observan como bandas delgadas irregulares paralelas en cortes longitudinales.

o Se encuentran estrechamente asociados unos con otros.

o Las cabezas de los prismas se encuentran siempre ubicadas entre las colas de los prismas que se encuentran sobre ellos, y las colas de las primas ubicadas entre las cabezas de los que se encuentran por debajo de ellos.

 Composición de los prismas:

o Constituidos por un conjunto de cristales de hidroxiapatita.

o Presentan una orientación muy definida:

• En un corte longitudinal, se observan bastones irregularmente paralelos.

• En un corte transversal, parece el ojo de una cerradura de llave antigua.

• La importancia de conocer la exacta dirección de los prismas del esmalte es respetar al tallar cavidades.

 Esmalte aprismático:

o Material adamantino carente de prismas.

o Localizado en la superficie externa del esmalte prismático, con un espesor de 30um.

o Presente en todos los dientes temporarios y en un 70% de los dientes permanentes.

o En dientes permanentes se ubican en las regiones cervicales y en zonas de fosas y fisuras.

o Ausente en cúspides.

o Los cristales de hidroxiapatita están colocados perpendicularmente a la superficie externa.

1.4.2- Unidades estructurales secundarias del esmalte:

 Se originan a partir de las unidades estructurales básicas del esmalte.

 Entre las primeras encontramos.

 Estrías de Retziuz:

o Estructuras que aparecen en los preparados por desgaste en forma de bandas de color parduzcas o castañas con luz transmitida o claras con luz reflejada.

o Existen intervalos de 20 a 80um siendo más numerosas en la región cervical.

o Existe una estría llamada estría neonatal, es más sobresaliente que las demás y coincide con el nacimiento.

o La disposición de las estrías es diferente en las distintas regiones del diente:

• En las cúspides y bordes incisales: se extienden de CAD a CAD del lado opuesto, describiendo una curva.

• En las caras laterales de la corona: tiene un recorrido oblicuo desde CAD hacia la superficie externa, con una incurvación hacia oclusal o incisal.

o También reciben el nombre de líneas incrementales, porque marcan la sucesiva aposición de capas de tejido durante la formación de la corona.

 Laminillas o fisuras del esmalte:

o Formaciones finas y delgadas, que se extienden de forma rectilínea desde la superficie del esmalte hasta la dentina, e incluso puede llegar a penetrarla.

o Constituidas por tejido poco o nada mineralizado.

o Existen 2 tipos generales:

• Fisuras primarias: Se producen en los dientes en erupción, constituidas bien por matriz del esmalte no mineralizada, o bien por células que proceden del órgano del esmalte

• Fisuras secundarias: Se generan básicamente por traumas en ese lugar, con frecuencia se hayan bifurcadas.

 Penachos de Linderer:

o Son estructuras muy semejantes a las fisuras del esmalte.

o Se extienden en el tercio interno del esmalte y se despliegan desde el limite amelodentinario en forma de arbusto fácilmente observables en cortes transversales.

 Bandas de Hunter-Schreger:

o Bandas claras y oscuras, de anchura y límites imprecisos.

o Se encuentran presentes en todos los

...