Resumen Estructura Corazon Dr Fernando Quiroz Gutierrez

ESTRUCTURA DEL CORAZÓN

• Constituido por una masa muscular gruesa y hueca, miocardio, revestida en sus cavidades por una membrana o endocardio y envuelta exteriormente por otra membrana fibrosa, pericardio.

1. MIOCARDIO

• Masa muscular, parte principal del corazón, fibras musculares inserción en armazón fibroso: papel de esqueleto de este musculo.

1. Armazón fibroso del corazón

• Formado por anillos fibrosos que rodean los orificios auriculoventriculares y arteriales en la base de los ventrículos.

1. Anillos fibrosos auriculoventriculares

• Rodean a los orificios auriculoventriculares. Bordes auriculares inserción fibras musculares aurículas. Bordes ventriculares inserción fibras musculares de los ventrículos.

1. Anillos arteriales

• Constituido tres arcos fibrosos unidos entre sí por sus extremidades.

1. Fibras musculares

• Musculatura auricular independiente de la ventricular; se relacionan por un tejido especial: sistema de regulación o aparato conector atrioventricular.

1. Fibras de los ventrículos

• Capa superficial, fibras en torbellino, insertan en anillos fibrosos del corazón, llegan a la punta, penetran pared ventricular.
• Capa media más gruesa que todas, constituida por fibras propias a cada ventrículo, insertan en anillos fibrosos del corazón, rodean pared del ventrículo, penetran por el zurco interventricular.
• Capa profunda, dos clases de fibras, directas, parten de la porción membranosa del tabique, terminan en el sistema trabecular de la punta, indirectas o suturales, pasan de un ventrículo a otro.

1. Fibras de las aurículas

• Comprenden fibras propias a cada aurícula y fibras comunes a las dos, forman una pared muscular mucho más delgada que la ventricular.  
• Fibras propias, anulares, dispuestas en las desembocaduras de las venas, arciformes, se desprenden de los anillos fibrosos auriculoventriculares, contornean la pared auricular y terminan en su extremo apuesto en los mismos anillos auriculoventriculares.
• Haz terminalis o tenia de Keith, abomba en el endocardio pared posterosuperior aurícula derecha, corresponde a la cresta de His. Pared posterior aurícula derecha, arriba desembocadura vena cava inferior, fascículo de loweri. Haz de la foseta oval, compuesto por dos bandas musculares, anteroinferior y posterosuperior.
•  Fibras comunes, forman un haz vertical, parte cara inferior de las aurículas termina en el surco coronario, y un haz transversal u horizontal por delante de la vena cava superior terminar en el origen de las auriculillas u orejuelas.

1. APARATO ATRIOVENTRICULAR O SISTEMA DE REGULACIÓN

• Conjunto de fibras musculares, perfectamente inervado, se extiende de las aurículas a los ventrículos, sirve de conexión tanto anatómica como fisiológica entre estos segmentos.
• Conformada por nodo sinusal o nodo de Keith y Flack (propia de la aurícula derecha, situada en la región venosa de esta cavidad) y el segmento atrioventricular o haz de His (común a las aurículas y a los ventrículos).
• Segmento sinusal formado por fibras musculares fusiformes, rodeadas por un tejido conjuntivo denso provisto de numerosas fibras elásticas y abundantes fibras nerviosas.
• Segmento atrioventricular formado por cuatro porciones: nodo de As-choff-Taicara, fascículo de His y sus dos ramas.

1. ENDOCARDIO

• Membrana delgada y transparente recubre por dentro las cavidades del corazón y se prolonga por la túnica que reviste el interior de los grandes vasos. Se consideran dos, uno derecho y otro izquierdo
• Está constituido por una capa endotelial que reviste a otra profunda de naturaleza conjuntivoelástica. Carece de vasos sanguíneos, provista de grandes terminaciones nerviosas, las cuales forman las llamadas placas sensitivas de Smirnoff.

1. PERICARDIO

• Saco fibroseroso que rodea al corazón y a su pedículo vascular, formado por dos partes: pericardio propiamente dicho y pericardio seroso, que ocupa la parte más interna de la membrana, y un pericardio fibroso o saco fibroso del pericardio se encuentra colocado más superficialmente.

1. Pericardio fibroso

• Forma de con aplanado, base es inferior o diafragmática.
• Cara anterior posee una porción cubierta por los pulmones, base inferior corresponde bóveda diafragmática y su vértice superior esta en relación con el cayado aórtico, precisamente en el punto de partida del tronco braquiocefálico.
• Cara posterior se halla en relación con el mediastino posterior, donde se encuentran la aorta, el esófago.
• Bordes laterales en relación con la pleura mediastínica, caminan nervios frénicos y vasos diafragmáticos superiores.

1. Pericardio seroso

• Saco cerrado, cavidad es virtual, constituido por dos hojas, una interna o visceral y otra externa o parietal.
• Hoja parietal, muy delgada, cubre interiormente el saco fibroso, al que se adhiere íntimamente, al grado de imposibilita su separación por la disección.
• Hoja visceral, envuelve al corazón de manera tal, que partiendo de la punta asciende hasta el surco auriculoventricular.
• Línea de unión de las hojas serosa visceral y parietal se hace por delante y a la izquierda en el borde inferior de la rama izquierda de la arteria pulmonar, sigue después hacia adentro y arriba, al ángulo de bifurcación de la pulmonar para pasar a la aorta, ascendiendo al lugar de origen del tronco braquiocefálico.

1. Medios de fijación del pericardio

• Pericardio fibroso se encuentra fijo a los órganos y a las paredes de la cavidad torácica mediante prolongaciones fibrosas o ligamentos del pericardio, siendo más constantes tres
• Ligamento vertebropericárdico o ligamento de Béraud, comienza en la parte superior del pericardio va a insertarse en la aponeurosis prevertebral a nivel de las primera vertebras dorsales.
• Ligamentos esternopericárdicos, en número de dos, el superior, parte de la pared anterosuperior del pericardio para fijarse en la cara posterior del manubrio esternal, el inferior (xifopericardico), de la parte anterior del pericardio a la cara posterior de la base del apéndice xifoides.
• Ligamentos frenopericárdicos, son tres, anterior del pericardio al centro frénico, ligamentos frenopericárdicos laterales, el derecho, se dirige hacia arriba a lo largo de la vena cava inferior, se divide en dos haces al nivel del pedículo pulmonar par, ligamentos frenopericárdicos laterales, el derecho, se dirige hacia arriba a lo largo de la vena cava inferior, se divide en dos haces al nivel del pedículo pulmonar para ir a confundirse con el ligamento vertebropericárdico, el izquierdo, asciende hasta el pedículo pulmonar izquierdo y acaba en la misma forma que el derecho.    

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