SISTEMAS DE SALUD La diabetes mellitus

INTRODUCCION

SISTEMAS DE SALUD

COSTO

ALGUNAS ESTADISTICAS

La diabetes mellitus es una enfermedad  crónica de origen metabólico que afecta a aproximadamente 246 millones de personas en el mundo y su prevalencia se encuentra entre el 5-7 % de la población  occidental 6 3, según la organización panamericana de la salud durante los 15 años posteriores se incrementará  64 millones el número de personas que presentan dicha patología 3.

En la diabetes pueden desarrollarse una serie de neuropatías  y polineuropatias que  son complicaciones  que afectan el sistema nervioso periférico e incluyen alteraciones motoras y sensitivas  de los nervios que se encuentran en la periferia del cuerpo. 2  Cuando no se controla de forma adecuada la diabetes pueden surgir complicaciones vasculares que producen secuelas como ceguera, insuficiencia renal crónica o amputación de un miembro inferior. 6

La mayoría de diabéticos presentan  usualmente lesiones en el pie en las cuales no sienten dolor  debido a neuropatías o enfermedades arteriales periféricas,  estas lesiones pueden complicarse y terminar en una amputación 2 6, a estas lesiones se les denomina pie diabético. Alrededor del 25% de los pacientes que presentan diabetes mellitus desarrollan una úlcera a lo largo de su vida  lo que disminuye la calidad de vida del paciente ya que el 80% de las amputaciones son precedidas por úlceras y el 5% de los pacientes con úlceras tienen que recurrir a una amputación en menos de un año, por ello se recomienda que cuando aparecen este tipo de úlceras es necesario recibir atención profesional de inmediato.   19 Las úlceras se desarrollan debido a una mala circulación sanguínea  y lesión en los nervios, estas lesiones se incluyen en la clasificación de Wagner que valora parámetros como la profundidad, el grado de infección y el grado de necrosis de la úlcera 2

Si falta aquí se puede agregar clasificación de Wagner

Las personas que han sido diagnosticadas con diabetes mellitus tienen que realizarse por lo menos una vez al año una evaluación de los pies, esta evaluación permite detectar presencia de factores de riesgo de formación de úlceras del pie diabético .En esta evaluación se realiza una inspección cutánea en la cual se observa el color y la turgencia, una exploración neurológica y una exploración vascular. 1

El pie diabético tiene unos signos característicos tales como uñas encarnadas, ampollas, verrugas plantares, pie de atleta, una llaga abierta o sangrado, hinchazón, enrojecimiento, calor en la zona, dolor, decoloración de la piel, un olor desagradable, un dolor que no mejora rápidamente y úlceras con diferentes características. 9 Es importante conocer estos signos ya que aproximadamente un 9% de pacientes con pie diabético desconocen que tienen una úlcera.

Los pacientes propensos a presentar pie diabético deben seguir una serie de recomendaciones que los ayudan a prevenir la aparición de la úlcera, se aconseja autoinspeccionar diariamente las extremidades inferiores, explorar la sensibilidad, valorar  los pulsos, usar  zapatos terapéuticos, lavar los pies todos los días con agua caliente, secar con suavidad, cortar las uñas con cuidado, se deben utilizar calcetines de algodón o lana, no caminar descalzos, realizar ejercicio para mejorar el control metabólico y dejar de fumar en caso de que el paciente fume1 2 .Siguiendo esta serie de recomendaciones y educando a las personas se podría disminuir entre 50-80% las amputaciones por úlcera en el pie diabético. 4 5

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