SOPLOS CARDÍACOS

CAUSA

VÁLVULA

DETEX.

HALLAZGOS EN
LA EXPLORACIÓN

DESCRIPCIÓN

X

ESTENOSIS

PULMONAR

- Sobre área pulmonar

- Irradiado hacia izquierda y cuello

- Frémito en 2°-3° EICI.

MESOSISTÓLICO

- Forma de diamante

- Tono: MEDIO

- Tipo: ÁSPERO

- Con frémito

- S1 seguido de un clic de eyección

- S2 disminuido (con amplio DTO)

- P2 suave o ausente

- S4 frecuente en HVD

- Prolongado y puede confundirse con el sonido de una comunicación interventricular

Válvula limita flujo de avance

Eyección enérgica desde V.D a circulación pulmonar

CAUSA: congénita

TRICUSPÍDEA

- Sobre área tricúspidea

- Con CAMPANA

DIASTÓLICO SORDO

- Se acentúa de forma temprana y tardía en diástole (semejante a Estenosis mitral, pero más intenso en inspiración)

- Frémito diastólico sobre VD

- DTO S2 en inspiración

- Amplitud de PA disminuido

- PVY prominente

- Caída lenta de onda “v”

Calcificación de cúspides valvulares

Restringe avance de FS

Eyección enérgica hacia ventrículos

- Suele ir con Estenosis mitral (rara vez aparece sola)
CAUSAS: cardiopatía reumática, defecto congénito, fibroelastosis endocárdica, mixoma auricular derecho

X INSUFICIENCIA

PULMONAR

-

Difícil distinguirla de la Insuficiencia aórtica

Incompetencia valvular

Reflujo desde A. Pulmonar VD

CAUSAS: HTA, endocarditis bacteriana

TRICUSPÍDEA

- Sobre área inferior izquierda del esternón

- Irradiado pocos centímetros a la izquierda

HOLOSISTÓLICO 

- Sobre VD

- Tipo: SOPLANTE

- Aumenta en inspiración

- S3 frecuente

- Frémito sobre área tricúspidea

*En HTA pulmonar: impulso de A. Pulmonar acentuado y P2 palpables en 2°EICI
*En HVD: visible elevación hacia derecha del esternón

- PVY con ondas “v” amplias.

Incompetencia valvular

Reflujo de VD a AD

CAUSAS: defectos congénitos, endocarditis bacteriana (*consumidores de coca vía IV), HTA pulmonar, traumatismo cardíaco.

X ESTENOSIS

AÓRTICA

• - Sobre área aórtica
• - en borde del 2°EICI

MESOSISTÓLICO
- Tono: MEDIO
- Tipo: ÁSPERO
- Forma de diamante: in crescendo-decrescendo
- irradiado a BEI y carótida

- Frémito palpable
- S1 mejor en PC y desaparece cuando estenosis es grave

- Seguido de clic de eyección

- S2 suave o ausente y puede no estar DTO

- S4 palpable

- Sonido de eyección amortiguado si válvulas están calcificadas

- Cuanto más grave la estenosis, más tarde es el pico de soplo en sístole

Calcificación de cúspides valvulares

Restringe avance de FS

Eyección forzada a la circulación sistémica

CAUSAS: Válvula bicúspide congénita, cardiopatía reumática, AE

SUB AÓRTICA

- En PC y todo BEI

SISTÓLICO COMPLETO
- Forma de diamante
- Tono: MEDIO
- Tipo: ÁSPERO
- Frémito en sístole en PC y BED

- Múltiples onda de los impulsos apicales
- DTO S2
- A menudo S3 y S4

- PA rápido

- Frecuente doble onda en carótida

- PVY prominente

- Anillo fibroso (entre 1-4mm debajo de V.A)

- Mas pronunciado en lado ventricular del tabique

- Se agrava con el tiempo

- Difícil de distinguir de la estenosis aórtica

MITRAL

- En PC

- Con CAMPANA

- Decúbito lateral izquierdo

DIASTÓLICO SORDO

- Tono: BAJO

- Mas intenso al principio y final de diástole

- Sin irradiación

- Sístole silenciosa

- Frémito frecuente en PC en diástole tardía

- S1 aumentado (palpable en BEI)

- DTO S2 con P2 acentuado

- Elevación en área paraesternal derecha si hay HVD

- Amplitud de pulso disminuido

Válvula estrechada

Limita avance de FS

Eyección forzada al ventrículo

A menudo junto a Insuficiencia mitral
CAUSAS: Fiebre reumática, infección cardiaca

X INSUFICIENCIA

X INSUFICIENCIA

AÓRTICA

- Con DIAFRAGMA

- Px sentado y hacia adelante

- Se oye el soplo de “Austin-Flint”

- Clic de eyección en 2° EIC

DIASTÓLICO TEMPRANO

- Tono: ALTO

- SOPLANTE

- A menudo con soplo mesosistólico forma de diamante

- Ruidos no marcados

- duración varia con la PA

*Austin-Flint (frecuente): soplo sordo de tono bajo en PC

- Clic de eyección temprano a veces

- S1 suave

- DTO S2 de tipo tambor

- M1 y A2 más intensos

- Galope S3-S4 frecuentes

*En HVI: PC prolongado y prominente hacia abajo e izquierda

- Presión de pulso amplia

- Pulso en martillo de agua o de Corrigan en: A. carótidas, braquial y femoral

Incompetencia valvular

Reflujo de A. Aorta a VI

CAUSAS: cardiopatía reumática, endocarditis, enfermedades aorticas (Sx Marfan, necrosis medial), sífilis, espondilitis anquilosante, disección, traumatismo cardíaco

MITRAL

- En PC 

- Irradiado desde PC hacia base o axila izquierda

HOLOSISTÓLICO

- Intensidad en forma de “meseta”

- Tono: ALTO

- Tipo: SOPLANTE

- Intenso y puede borrar el S2

- Frémito en PC durante sístole

- Intensidad S1 disminuida

- S2 más intenso

- P2 acentuado

- Presencia de S3

- Galope S3-S4 enfermedad tardía

*Si es leve:
- Sistólico tardío in crescendo
*Si es grave:

- Sistólico temprano decrescendo

- Empuje apical hacia izquierda y abajo en HVI

Incompetencia valvular

Reflujo de VI a AI

CAUSAS: fiebre reumática, IM, mixoma, rotura de cuerdas

X PROLAPSO

MITRAL

- En PC y BEI inferior

- Tmb se oye en posición erguida

- Pasa desapercibido en decúbito supino

SISTÓLICO TARDÍO

- Precedido de clics mesosistólicos

- Ambos (soplo y clics) variables en intensidad y momento de aparición.

Válvula eficaz precozmente en sístoles

Se prolapsa hacia AI más tarde en sístole

- Puede agravarse progresivamente y dar lugar a soplo Holosistólico

- Concurrente como tórax en embudo