Shock Hipovolemico

VOLEMIA

Puede definirse como el volumen total de sangre de un individuo. La sangre humana normal se halla constituido básicamente por una porción líquida llamada plasma que representa el 55% del total y otra porción celular constituida por glóbulos rojos (eritrocitos) que forman el 45% y en menor medida por plaquetas y glóbulos blancos(leucocitos) que representan el 1% y el 0,5% respectivamente. Estos porcentajes pueden variar de una persona a otra según la edad, el sexo y otros factores.

VALOR NORMAL

HOMBRE MUJER

VOLEMIA GLOBULAR = 30.5 ML/KG

VOLEMIA PLASMÁTICA =43.5 ML/KG

VOLEMIA TOTAL = 74 ML/KG

VOLEMIA GLOBULAR = 23. 5 ML/KG

VOLEMIA PLASMÁTICA =43.5 ML/KG

VOLEMIA TOTAL = 67 ML/KG

CALCULO DE LA VOLEMIA

FÓRMULA:

70 mL × peso del paciente en kilogramos.

Ejemplo: peso: 68kg F.

70mlx 68kg: 4.760 ml

SHOCK HIPOVOLEMICO

El shock un síndrome clínico asociado a múltiples procesos, cuyo denominador común es la existencia de una hipoperfusión tisular que ocasiona un déficit de oxígeno (O2) en diferentes órganos y sistemas. Lo cual con lleva un metabolismo celular anaerobio, con aumento de la producción de ácido láctico y acidosis metabólica. Se agotan los depósitos energéticos celulares y se altera la función celular, con pérdida de la integridad y lisis.

SHOCK HOPOVOLEMICO HEMORRAGICO SHOCK HIPOVOLÉMICO NO HEMORRÁGICO

Debido a la hemorragia aguda produce un shock por disminución de la precargar Se produce pérdida de líquido de origen gastrointestinal (vómitos, diarrea), renal (diuréticos, diuresis osmótica, diabetes insípida).

Al menos se requiere una pérdida del 30% del volumen intravascular para general el shock fiebre elevada (hiperventilación y sudoración excesiva)

Hipovolemia habrá un gasto cardiaco bajo y una precarga baja con aumento de las resistencias vasculares sistémicas. Falta de aporte hídrico y extravasación de líquido al tercer espacio (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumático).

CLASIFICACION DE CHOQUE HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO

PARAMETROS GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV

Pérdida sanguínea (ml) 750 750 - 1500 1500 - 2000 + 2000

Pérdida sanguínea (%) 15% 15 - 30% 30 - 40% + 40 %

F.C. - 100 + 100 + 120 + 140

T/A Normal Normal Disminuida Disminuida

Presión de pulso Nl ó Disminuida Disminuida Disminuida

F.R. 14 a 20 20 a 30 30 a 40 + 40

Diuresis (ml/h)

Edo. Mental

Restitución liquida + 30

Ansiedad L.

Cristaloides 20 a 30

Ansiedad M.

Cristaloides 5 a 15

Confusión

Crs.+Sangre 0

Letargo

Crs.+Sangre

FISIOLOGIA

ORGANOS AFECTADOS

CORAZON

Presenta una disminución del volumen latido como consecuencia de la disminución en la precarga, también puede presentarse un deterioro en la distensibilidad y una depresión en la función miocárdica.

PULMON

Los pulmones son sometidos a hipoxia isquémica y

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