SHOCK

SHOCK

Se acepta la existencia de shock cuando existen evidencias de reducción de critica de la perfusión tisular en varios órganos .

Clinca:

• Taquicardia

• Hipotensión arterial

• Alteración del estado de conciencia

• Oliguria

• Acidosis metabolica

FISIOPATOLOGIA GENERAL

Para comprender las alteraciones de la fisiología circulatoria normal y del transporte de oxigeno que pueden originar hipoperfusion critica, es indispensable analizar los componentes fisiológicos básicos del sistema circulatorio.

Entre estos tenemos:

VOLUMEN INTRAVASCULAR

Determinante principal de las presiones, del retorno venoso y del llenado ventricular

Su descenso ya sea por pérdida de sangre entera,de plasma o de agua,puede generar hipotensión, caída del retorno y del llenado cardiaco.

CORAZON

El volumen minuto está determinado por la frecuencia cardiaca, la contractibilida, la pre carga y la postcarga. Diversas anomalías cardiacas estructurales o funcionales pueden disminuir el volumen minuto y provocarnos estado de shock.

TERRITORIO ARTERIOLAR DE RESISTENCIA

Determinante principal del trabajo cardiaco y de la distribución de los flujos regionales.

La vasoconstricción arteriolar provoca aumento de la impedancia ala eyección ventricular izquierda y caída de flujo en la circulación.

FLUJO TRANSCAPILAR

El aumento de la presión hidrostática intravascular o el incremento patológico de lapermeabilidad capilar puede determinar el pasaje patológico de fluidos al intersticio , caída del volumen intravascular y formación de edemas.

LECHO VASCULAR VENOSO DE CAPACITANCIA

Es el reservorio del 80% del volumen intravascular en condiciones normales.su incremento patológico disminuye el volumen sanguíneo efectivo y el retorno venoso.

INTEGRIDAD ANATOMICA VENOSA Y ARTERIAL.

Las obstrucciones vasculares según su ubicación pueden disminuir el retorno venoso o la eyección ventricular izquierda o derecha provocando pérdidas de la volemia.

PARAMETROS HEMODINAMICOS Y DEL TRANSPORTE DE OXIGENO

Frecuencia Cardiaca 60-90mmhg

Presión Sistolica 100-140mmhg

Presion Diastolica 60-90mmhg

Presión de Pulso 30-50mmhg

Presión arterial media (S+2D/3)

Volumen sistolico 50-100ml

Presión auricula derecha 2-8mmhg

Presión pumonar sistólica 16-24mmhg

Presión pulmonar diastólica 5-12mmhg

Presión pulmonar arterial media 9-16mmhg

Volumen minuto (VS x FC) 4-6L/min

FRECUENCIA CARDIACA

La taquicardia es evidencia de respuesta simpatica compensadora,que intenta mantener el volumen minuto y la perfusión. La bradicardia y bradiarritmia

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