Sindrome De Piernas Inquietas

Restless Legs Syndrome (RLS)

Arias García Gerardo

 Restless Legs Syndrome (RLS)

Trastorno neurológico caracterizado por sensaciones desagradables en piernas y un impulso de moverlas para aliviarlo, por lo general se produce durante o justo antes de dormir, causando dificultad para dormirse o permanecer dormido.

Wittmaack-Ekbom’s syndrome.

Epidemiologia

En Europa y E.U. en un estudio de más de 15.000 personas se detectó un 7.2% de la población.

RLS es más común en las mujeres, con 2:1 mujeres: hombres.

Media de aparición (sintomas) de 2 veces / semana.

Prevalencia según edades:

Genético

Bases genéticas de la RLS ha sido reportado, sobre todo a principios de RLS inicio.

• El trastorno autosómico dominante

• Asociación entre la secuencia en el cromosoma 6p, 12q, 14q, 9p, 20p, 2p, 16p y SPI.

• Común entre los familiares de primer grado.

Factores de riesgo

Clasificación

PATOGÉNESIS

PATOGÉNESIS

Enf. de Parkinson: frecuencia elevada de asociación entre estas dos y presencia de anomalías en el sistema de neurotransmisión dopaminérgica de ambos, sugiere un posible mecanismo común.

PATOGÉNESIS

Embarazo: relación en varios estudios pasando de 10% antes a 27% de presencia de SPI durante el embarazo sobretodo durante el 3er trimestre. Cayendo el % tras el parto.

Posible por: déficit de hierro, de folato y alteraciones hormonales.

Manifestaciones clínicas

Molestias profundas en las piernas más frecuentemente por debajo de las rodillas y bilateral, solamente presentes en reposo y que mejoran inmediatamente con el movimiento.

CLÍNICA

Molestias empeoran al final del día.

Empeorando 15-30minutos tras acostarse en cama. Siendo máximo por la noche.

En ocasiones pueden presentarse de día afectando vida del paciente, obligando a moverse para encontrar alivio.

Diagnostico

• El diagnóstico del SPI se basa en criterios clínicos y un examen neurológico normal.

La polisomnografía NO es necesaria solo para documentar los movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño.

Criterios para el diagnóstico del SPI

Exploración complementaria

Otros

Estudios de imagen

No se requieren estudios de imagen para el diagnóstico del síndrome de piernas inquietas.

Diagnósticos diferenciales

Acatisia: necesidad imperiosa de mov, no limitada a las piernas, no sigue un ritmo circadiano, no suele acompañarse de disestesias/parestesias. (fenotiazidas)

Medicamentos que pueden exacerbar SPI

Tratamiento

Algoritmo para el manejo del SPI segun The Medical Advisory Board of the Restless Legs Syndrome Foundation, July 2004:

SPI INTERMITENTE

SPI DIARO

SPI

...