Sobre la geriatría: revisión

GERIATRÍA

ASPECTOS DEMOGRAFICOS

• El paciente geriátrico es aquel que tiene 65 o más años.

• Envejecimiento poblacional: Aumento de la población de personas ancianas con respecto al total de la población. En la tabla vemos como la población menos disminuye y la población mayor aumenta, y el promedio de expectativa de vida pasa de 65 años a 72 años  

Con el paso del tiempo y el envejecimiento hay:

• Con el aumento de la población aniciana Aumento de las enfermedades crónicas  que son discapacitantes.

• Disminución de enfermedades agudas (infecciosas parasitarias): Las enfermedades agudas (infecciosas y parasitarias) son más propias de la población infantil,  y por ende disminuye la mortalidad.

• Enfermedades invariables debido a pobreza, violencia y alcohol: Hay enfermedades que se siguen presentando porque hay condiciones alrededor de ella que no cambian como son la situación de violencia, pobreza, el consumo de alcohol, que influyen en el promedio o expectativa de vida. etc

DISCAPACIDAD

Cuando se habla de discapacidad hablamos de personas que tienen asociada a su condición una limitación de su funcionalidad por estas situaciones:

• Menor nivel educativo

• Pobreza

• Enfermedades: compromiso articular y osteomuscular, ACV, visuales, cardiovasculares y demencia.

• Hábitos: no ejercicio, tabaquismo, sobrepeso. (importante hacer actividad fisica)

ASISTENCIA A POBLACIONES QUE ENVEJECEN

Cuando toca hacerles asistencia o atención a las personas geriátricas por parte de la familia u otros, pero  implica un:

• Mayor costo (pagar alguien que cuide al anciano)

• Mayor cuidado por parte de la familia y la sociedad

IMPACTO SOCIAL

El envejecimiento tiene un impacto social puesto que para muchas personas puede considerarse como el fin del ciclo vital y para las personas que ocupan cargos públicos necesariamente tienen que jubilarse a los 65 años aun así conserven la capacidad física y mental de hacer actividades. Las personas pueden caer en depresión una vez lleguen a esa condición y eso implica para ellos perder todo el reconocimiento que han adquirido, su status, el poder económico y eso implica redireccionar su vida:

• Grupos jubilados, recreación

• Trato discriminatorio: suele ocurrir de manera oculta por parte de la  juventud

QUÉ ES LA GERIATRÍA?

“Es la especialidad de la medicina que se ocupa de los aspectos clínicos, preventivos, correctivos y sociales de la enfermedad en la vejez”. Es una visión global de las personas en esta edad 

Puntos para tener en cuenta:

La mujer tiene una mejor expectativa de vida en relación con los hombres. Sin embargo, a lo largo de los años la expectativa de vida ha aumentado para ambos sexos por la aparición de: vacunas, programas de prevención, antibióticos, y habitos higienicos, razón por la que la expectativa de vida ha aumentado

GRAFICA: en 1930 la expectativa era mas o menos de 30-34 años, ahora llega a 70 años y mas

Ahora tenemos una expectativa de vida similar a los países europeos: 80 años

Jean Martin Charcot:

• Él fue quien hizo el primer texto médico sobre el envejecimiento en el adulto el cuál fue publicado en 1881.

• En este texto se realiza una lectura crítica sobre enfermedades crónicas y seniles en Londres

La geriatría es un área de la medicina realmente nueva:

• OMS “Organización y planificación de servicios geriátricos” 1974

• I Asamblea mundial de envejecimiento. Viena 1982

• II Asamblea mundial de envejecimiento. Madrid 2002

Recomendaciones asamblea de Madrid

• Los gobiernos deben asumir como una de sus responsabilidades básicas garantizar el acceso de las personas mayores a sistemas públicos de salud
• Los gobiernos deben impulsar el desarrollo de redes de servicios sociales y sociosanitarios que permitan el envejecimiento digno en casa, apoyen eficazmente a las familias cuidadoras

Teniendo en cuenta la definición de geriatría, esta va mucho más allá del estudio clínico de las patologías del paciente.

Hay algunas cosas que deben tocar como es:

La valoración integral del anciano:

1. La parte física.

1. La parte funcional, es decir, que tan dependiente o independiente es la persona para realizar las actividades físicas, sus actividades básicas.

1. El estado mental: recordar que la demencia es una enfermedad frecuente en la persona anciana.

1. El entorno sociofamiliar: quién se encarga del cuidado de ellos.

Todo lo anterior implica que se requiera un equipo interdisciplinario para su tratamiento: psicólogo, trabajadora social, y geriatra.

TIPOS DE ENVEJECIMIENTO

El anciano puede llegar en cualquiera de los siguientes 3 estadios

• Envejecimiento sano: es el que llega a una vejez sana, sin enfermedades, tiene dependencia para hacer actividades cotidianas (anciano de 75 80 años que puede tomar el bus, paga los recibos esta  pendiente de contabilidad etc

• Independiente para sus actividades, incluso podría trabajar.

• Ha alcanzado un envejecimiento exitoso: es funcional y socialmente activo.

• Sin enfermedades de base.

• Anciano frágil: es el anciano de alto riesgo de complicarse, tiene por lo menos una enferemdad  y eso lle genera algún grado de discapacidad, siempre necesita que alguien este pendiente de ellos, tiene alta prohabilidad de progresar a anciano patológico

• Anciano de alto riesgo.

• Puede tener algún grado de compromiso mental leve.

• Algún grado de dependencia.

• Requiere un cuidador.

• Anciano patológico: es un paciente muy dependiente para sus actividades básicas y no básicas de otras personas son personas con mucha capacidad mayor mortalidad y menos calidad de vida  

• Una o varias patologías.

• Dependiente, requiere varios cuidadores para su atención.

• Muy lábil, cualquier enfermedad puede descompensar sus enfermedades de base.

Lo que uno trata es que el anciano tenga un envejecimiento exitoso y sino pues que sea un anciano frágil pero bien controlado.