TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO

HTA CRÓNICA

HTA GESTACIONAL

HTA CRÓNICA + PRECLAMPSIA

Tensión arterial >140/90 de 2 tomas en un lapso de 4-6 horas

Hallazgos en órganos blancos: retinopatía, daño renal y alteraciones cardiacas o neurológicas descubiertas antes del embarazo.

Se detecta antes de la semana 20

Reajustar antihipertensivo control diario de TA.

ASA 100 mg diario.

Desembarazar semana 38

Tensión arterial >140/90 en dos tomas en un lapso de 4 a 6 hr.

Detectada después de la semana 20 y hasta 6ta semana posparto.

No hay lesión órgano blanco.

No proteinuria.

Control semanal de proteinuria.

Control diario TA

Desembarazar semana 37

Tensión arterial >140/90 en 2 tomas en un lapso de 4 a  h.

Detectada antes de la semana 20 y hasta 12 semanas posparto

Posible lesión órgano blanco

Presencia de proteinuria encontrada en la gestación

Hospitalizar, liquidos IV, sulfato de Mg 4 gr 30 min, maduración pulmonar, sonda cistoflo, liq. Adm vs elim, antihipertensivos

PRECLAMPSIA

ECLAMPSIA

SX HELLP

Tensión arterial >140/90 en 2 tomas separadas de 4 a 6 horas.

Lesión órgano blanco

Renal: Proteinuria en 24 hr >300 mg

Creatinina >1,01 mg/dl

GU <0,5 cc/kg/h

Hepático: ASTO ALT >70 U/L

Epigastralgia

Dolor hipocondrio derecho

Neurológico: Cefalea, hiperreflexia, alt. Vicual y conciencia

Hematológicos: Plaquetas >100.000

Hemolisis: BT >1,2

DHL >600 u/L

Desembarazar semana 36

Criterios dx de preclampsia

Lesion órgano blanco: cerebro, convulsiones tónico-clonicas generalizadas y complejas

Manejo de preeclampsia

Se debe realizar TAC 48 horas posparto o si existe compromiso neurológico y/o convulsiones.

Hoja neurológica.

GU por sonda cistoflo

Manejo en UCI: Desembarazar inmediatamente

Cifras tensionales > 140/90 en 2 tomas aisladas de 4 a 6 horas

No existe proteinuria

Hemolisis

Esquioscitos

BT >1,2 mg/dl

DHL >600 u/L

ASt o ALT > 70 u/L

Plaquetas <150.000

Inicar: Sulfato de Mg, antihipertensivos, tromboprofilaxis, monitoreo signos vitales, GU sonda, hoja neurológica, Evaluar necesidad de transfusión

Desembarazar inmediatamente

MANEJO EN UCI