Tipo De Susturas

SUTURAS

Sutura es cualquier hilo de material utilizado para ligar vasos sanguíneos o aproximar tejidos

El punto quirúrgico es una sutura que se utiliza para que una herida en la piel, órganos internos, vasos sanguíneos y todos los demás tejidos del cuerpo humano en general, caracterizada por su imposibilidad a corto plazo de cerrarse por sí misma, de modo de restaurar la integridad de la parte del cuerpo donde se produce en forma de superficie lisa y de favorecer la unión firme de sus partes, permanezca cerrada y pueda cicatrizar.

La sutura es como la costura de la ropa, cosida a ambos lados de la herida y luego atada para que la herida quede cerrada y no se abra. Por lo tanto, el material debe ser fuerte, para que no se rompa durante la costura, no tóxico e hipoalergénico, para evitar reacciones adversas en el organismo, y flexible, para que pueda ser atado y anudado fácilmente. Además las suturas no deben permitir que los fluidos penetren en el cuerpo a través de ellas desde el exterior, lo que podría fácilmente causar infecciones.

Los puntos quirúrgicos se instalan bajo anestesia local y deben ser eliminados más o menos una semana después de haberlos puesto, en el caso de suturas no absorbibles, una operación que debe ser no dolorosa. En las suturas dentro del cuerpo, donde no se pueden retirar, se utiliza puntos que se disuelven después de pasados un tiempo. Como alternativa, existen los puntos de papel que son tiras de esparadrapo que se pegan a ambos lados de la herida para que no se abra.

HILOS

Los materiales para sutura quirúrgica son de diversos tipos. Las suturas originales están hechas de materiales biológicos, tales como catgut y seda. La mayoría de los materiales de sutura modernos son sustancias sintéticas como el ácido poliglicólico, el ácido poliláctico y la polidioxanona, así como sustancias no absorbibles como el nylon y el polipropileno. Actualmente los puntos de sutura son sustituidos en algunos casos usando adhesivos tisulares como fibrina que también se usan como sellantes para complementar la sutura convencional.

Los materiales para sutura vienen en tamaños muy específicos y pueden ser absorbibles (naturalmente biodegradables en el cuerpo) o no absorbibles. Las suturas deben ser lo suficientemente fuertes para sostener los tejidos de forma segura, pero lo suficientemente flexibles para ser anudada.

PROPIEDADES

• Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de tamaños delgados

• Diámetro suave uniforme a lo largo del hilo de sutura

• Flexibilidad para fácil manejo y seguridad de nudos.

• Aceptación optima del tejido

• Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el crecimiento bacteriano

• No tener propiedades electrolíticas, capilares (paso de líquidos) o cancerígenas.

• Comportamiento predecible

• Estéril y lista para ser usada

CLASES DE MATERIAL DE SUTURA

ABSORBIBLES

• Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido e forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares.

• Pueden ser de tipo monofilamento, cuando se componen de un solo hilo o multifilamento, cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados.

• Estas suturas se preparan a partir de dos sustancias:

 Colágeno (den. Naturales u orgánicas)

 Polímeros sintéticos

NO ABSORBIBLES

• Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos

• Son de carácter permanente y pueden ser mono o multifilamentos preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos sintéticos

SUTURAS ORGANICAS

• Hechos a base de colágeno animal

• Retención de fuerza tensil

• Altamente absorbibles

• Alteraciones en temperatura, proteínas e infección pueden alterar las características.

CATGUT SIMPLE

• 97-98% proteína pura

• Material de submucosa de intestino de ganado ovino o serosa de intestino de bovinos

• Pueden usarse en presencia de infección

• Es atacada por enzimas leucocitarias, la cual hace que pierda fuerza tensil y luego sea absorbida

• Es absorbida a los 70 días, perdiendo fuerza tensil a los 10 días

• Útil en ligadura de vasos sanguíneos superficiales y cerrar tejido subcutáneo.

CATGUT CROMADO

• Similar al anterior, pero tratado con sales crómicas para resistencia a enzimas corporales

• Se absorbe en 90 días

• Útil en cierre de fascia y peritoneo

• Color café

SUTURAS SINTÉTICAS

VICRYL (poliglactin 910)

• Copo limero de ácidos lácticos y glicéricos.

• Su fuerza tensil se mantiene en un 60% en 14 días y 30% a los 21 días de implantado

• Se absorbe en 60-90 días

• Puede emplearse en presencia de infección

PDS (polidioxane)

• Monofilamento preparada a partir de poliésteres

• Posee en su composición un grupo éter y oxigeno que suministra apoyo a la herida y su absorción es más prolongada (>90 días y termina a los 6 meses)

DEXON S ACIDO POLIGLICOLICO ABSORBIBLE

• Trenzado, buena resistencia tensil e inerte

• Utilizado en tejidos donde se requiera absorción final

• color verde o beige

SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES

SEDA QUIRURGICA

• Más utilizado

• La materia prima es un filamento hilado de la larva del gusano de seda al hacer su crisálida

• Se utiliza en ligaduras de vasos y en cierre de cirugía general.

• Se tiñe de negro para visualizarlo mejor

SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTETICAS

NYLON

• Se presenta en forma de monofilamento y trenzada multifilamentosa.

• Polímetro de poliamida

• Alta fuerza tensil y casi no produce reacción tisular

• Su degradación es por hidrolisis.

• Es más flexible al ser mojado que seco

• Vuelve a su estado original recto al ser extraído

• Útil en cierres de piel

MERSILENE (poliester)

• Fibras no tratadas de poliester (teraftalato de polietilero)

• Es multifilamentoso,fuerte y produce mínima reacción tisular.

• Util en colocación de prótesis sintéticas vasculares

• Color blanco o verde

ETHIBOND

• Hilo trenzado de fibras de poliester recubierto con polibutilato.

• Produce mínima reacción tisular

• es bien manejable.

• Color blanco

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