Todo sobre la Regulacion de la presion arterial

• Es importante regular la presión arterial: [pic 1]

• La presión debe ser lo suficientemente alta para garantizar la perfusión sanguínea de órganos y tejidos.
• SNC debe tener asegurado su aporte de O2
• La Presión Arterial Media (PAM) a la salida de la aorta tiene un valor constante en los mamíferos, y así la PA al ingreso del SNC es aprox de 100mmHg

*Los órganos autorregulan su flujo sanguíneo

Mantención de presión arterial

• Se requiere la cooperación del corazón, vasos sanguíneos y detectores de PA (regulación a corto plazo) y los riñones (regulación a largo plazo, regula el volumen y tensión de los vasos sanguíneos). Todo esto es supervisado por el cerebro.

Regulación a corto plazo

• Involucra control de diámetro vascular (retorno venoso, resistencia periférica), frecuencia cardíaca y contractilidad miocárdica. Mediado por sistema nervioso y señales humorales.
• Reflejo barorreceptor (baroreflejo arterial): donde tenemos

• la variable→presión arterial
• sensores especiales para detectar la presión
• vías nerviosas aferentes
• centros procesadores de la información
• vías eferentes (simpática y vago)
• Efectores que reciben las modificaciones de origen vagal y/o simpática (órganos blancos).
• Punto de regulación que define cual es el rango de regulación de la presión arterial.  

• Las arterias están dotadas de mecano-receptores (barorreceptores) en su pared, capaces de captar una distensión del vaso (arteriolas) asociados al cambio en la presión arterial. Desde estos receptores salen señales que van hacia el centro regulador mediante las vías aferentes.
• Las vías eferentes nacen de los centros reguladores, localizados en el tallo cerebral y que inervan al corazón y vasos sanguíneos (arterias y venas).
• En general los vasos sanguíneos (arterias y venas) reciben solamente inervación simpática, con acción vasoconstrictora en la mayoría de los casos.

• Los órganos eréctiles tienen inervación parasimpática (excepción)

• El corazón recibe inervación autonómica simpática y parasimpática.
• En el tallo cerebral está la organización de células que conforman los grupos encargados de controlar la presión.

• Centro vasomotor → normalmente por salidas simpáticas generan vasoconstricción y en algunos casos vasodilatación (en la musculatura esquelética)
• Centro cardio-acelerador →su salida es simpática
• Centro cardio-inhibidor → salida parasimpática o vagal

• Estos dos últimos centros afectan la frecuencia y fuerza contráctil cardiaca.

• Receptores de presión arterial están localizados en puestos estratégicos, antes del ingreso del flujo sanguíneo cerebral, lo que permite saber si esta presión que ingresará tendrá una buena perfusión:

• En la bifurcación de la arteria carotidea (en el seno carotideo), hay mecano-receptores capaces de detectar cambios en la presión arterial.
• El arco aórtico, ya que se necesita asegurar que haya una presión arterial suficiente para irrigar el corazón y tejidos/órganos

• Desde los receptores nacen vías aferentes que van a los centros cardiovasculares y con sus respectivas salidas simpáticas a los vasos y PS y S al corazón.
• Cerca donde están los barorreceptores están también los quimiorreceptores (CO2, H+, O2) en los llamados cuerpos carotideos y cuerpos aórticos, están involucrados en la regulación de la respiración.
• Si > presión arterial (también ↑ la presión Diastólica), > la descarga total de presorreceptores (baro) y viceversa

• A mayor valor de la presión arterial media, mayor es la frecuencia de descarga desde los barorreceptores (y viceversa), de este modo informan a los centros integradores de cómo está la presión en el organismo.

Componentes del centro control cardiovascular

• Centro cardio-acelerador, si se estimula este centro hay:

• ↑ frecuencia cardiaca y volumen sistólico, ↑ fuerza contráctil.

• Centro cardio-inhibidor, si se estimula hay:

•  ↓frecuencia cardiaca y ↓ fuerza contráctil atrial (más que ventricular), esto último depende si la descarga por parte de este centro es elevada.

• Centro vasomotor, va a producir:

• vaso constricción con la excepción de lechos vasculares del musculo esquelético (que en algunos casos ocurre vasodilatación)

↑ presión arterial (PA) :

• se produce una distención de los barorreceptores
• Inhibición del centro cardioacelerador→provoca ↓ frecuencia cardiaca y contractibilidad.
• Se produce activación del centro cardio inhibidor, es una salida vagal que afecta al corazón

•  ↓ la frecuencia cardiaca, pero si la estimulación es muy alta puede ↓ fuerza contractil. 

• Se inhibe el centro vasomotor→produciendo vasodilatación. 

Efectos de la estimulación simpática sobre el <3 y vasos sanguíneos:

• <3 → ionotropismo y cronotropismo positivo, ↑ Fza Contráctil y velocidad de conducción (acortamiento del tramo PR)
• Arteriolas (vasos de resistencia) → hay una  vasoconstricción arteriolar y ↑ la resistencia periférica
• Venas (vasos de capacidad) → hay vasoconstricción venosa, por tanto ↓la capacidad venosa y un ↑ del retorno venoso.

Efectos del parasimpático sobre el corazón:

• En el <3→ Produce bradicardia, ↓ fuerza contráctil (+ en atrios que en ventrículos, ya que estos últimos están menos inervados por el vago)
• ↓la velocidad de conducción atrio-ventricular.  (hay un alargamiento de segmento RP)

PAM (presión arterial media) = FREC (Frecuencia cardiaca) x VS (volumen sistólico) x RPT (resistencia periférica total)

C/U depende de:

• FREC= por la actividad SNA simpática y parasimpática
• VS= depende de la precarga (llene ventricular, donde a ↑ llene, ↑ Fuerza Contráctil, esto es sinónimo de volumen diastólico final), depende tb de la postcarga (presión sobre la cual el ventrículo bombea, se puede considerar como la PA—La Postcarga Sistémica > Postcarga Pulmonar) y de la contractibilidad
• RPT= depende del radio arteriolar

La interacción entre el volumen de sangre y la distensibilidad total nos da una presión de llene.

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