Tono Muscular

Tono Muscular

Fisiológico: estado de tensión o actividad muscular mantenida.

Clínico: resistencia encontrada al mover pasivamente las articulaciones de un paciente relajado.

Para valorarlo:

Sujetas un miembro relajado del paciente, lo mueves y aprecias la resistencia que se opone al movimiento.

Valorar la respuesta del miembro cuando es agitado o se suelta súbitamente.

Varia por:

 Edad

 Sexo

 Articulación proximal o distal

El tono muscular puede estar anormalmente aumentado (hipertonía), o disminuido (hipotonía)

Hipertonía

Suelen aceptarse 2 tipos principales:

ESPASTICDAD RIGIDEZ

Aumento de la resistencia la estiramiento, , trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos músculos se mantienen permanentemente contraídos, causada por daño de la vía corticoespinal .

Se manifiesta por:

 Patrón característico de afección de ciertos grupos musculares.

 Reflejo miotático

 Exaltación de reflejos osteotendinosos.

 Afectación de músculos antigravitatorios

Aumento de la sensibilidad del huso muscular.

Aumento de la resistencia al movimiento.

Puede adoptar formas diferentes, como la postura descerebrada (trastornos del tronco encefálico), incluye opistotonos y rigidez en la extensión de los miembros o postura decorticada (afección al Mescencéfalo), consisten el flexión de miembros superiores y extensión de miembros inferiores.

Otros:

Gegenhalten: se presenta en ancianos, oposición al movimiento, daño en los lóbulos frontales, se presenta en EVC o procesos degenerativos como Alzheimer

Rigidez alfa: afecta a músculos flexores y extensores, arreflexia, ausencia del arco reflejo, dadas por afección de la sustancia gris central en medula espinal

Hipotonía

 Reflejos tendinosos pendulares.

 Se detecta más fácil la hipotonía por afección del SNP.

 Ausencia de reflejos de estiramiento.

 Lesión de neurona motora inferior.

 Perdida de fuerza muscular y fasciculaciones.

Trastornos del movimiento

ACINESIA/HIPOCINESIA Ausencia del movimiento/poco movimiento

No se emplean para describir la ausencia de movimiento cuando existe una parálisis completa, o por lesión de neurona motora superior o inferior.

BRADICINESIA/HIPOMETRIA Lentitud con que se realizan los movimientos, ejem. Paciente con parkinson.

Movimiento menores.

DISINECIA O HIPERCINESIA Son movimientos involuntarios adicionales, incluyen mioclonia, corea, galismo, distonías, temblor y tic.

Hipercinesia son movimientos más rápidos de lo normal.

TEMBLOR Cualquier movimiento involuntario rítmico aproximadamente sinusoidal.

TEMBLOR DE REPOSO

TEMBLOR DE ACCION

TEMBLOR INTENCIONAL

MIOCLONIA Consiste en contracciones breves como descargas de un miembro a parte corporal, pueden ser: locales o generalizadas.

Tres tipos:

cortical

refleja/reticular (tronco encefálico)

propioespinal (medula)

COREA Enfermedad de ganglios basales, son movimientos convulsivos frecuentes, varían constantemente de una parte a otra del cuerpo

BALISMO Movimiento involuntario, violento y muy amplio de los miembros.

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