Trabajo de: Enfermería del recién nacido y prescolar Sistema nervioso
Enviado por Jefferson Daniel Argüello Obando • 11 de Octubre de 2019 • Tarea • 1.612 Palabras (7 Páginas) • 137 Visitas
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua
Facultad regional multidisciplinaria, Matagalpa
Unan - Farem Matagalpa
UNICAM – Rio Blanco
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Trabajo de: Enfermería del recién nacido y prescolar
Carrera: Enfermería Materno – infantil
Docente: Adamar del Carmen Ramírez Rostran
Año: IV
Elaborado por:
- Maura Sánchez Rojas
- Eveling Junieth Mendoza
- Eymi Esperanza Fernández Cerda
02 de octubre de 2019
Sistema Nervioso
Meningitis Infantil
Tabla características del LCR en niños y niñas sanos y con diagnóstico de meningitis
Leucocitos |
| > 100 – 20,000 | 10 – 500 |
polimorfonciclecies | 0 | > 90 | 0 – 30 |
Glucosa (mg/dl) | 40 – 80 | < 30 | > 30 |
Proteina (Mg/dl) | 20 – 30 | > 100 | 50 – 100 |
Eritrocitos | 0 - 2 | 0 – 90 | 0 – 2 |
Nota: No haga una punción lumbar si hay signos de hipertensión endocraneana infección local en el sitio de punción lumbar.
La tinsión de Gram del LCR
Tiene un bajo límite de tensión, cuando existe menos de 105 unidades formadoras de colonias / mL. De los pacientes que cursan con meningitis bacteriana no tratada, el 80% a 90% tienen una tinción de gram positiva.
Cultivo de LCR: Con la excepción de bacterias entéricas de gram negativas, la cantidad de bacterias en cultivo disminuye pronto después del inicio de la terapia antimicrobiana.
En los niños y niñas de los que se sabe o sospecha que son VIH, también se debe tener en cuenta la meningitis tuberculosa o fúngica.
La meningitis tuberculosa: Es también más común en niños y niñas que están gravemente desnutridos, y debe sospecharse En aquellos son presunta meningitis bacteriana que responden mal al tratamiento con antibióticos.
Complicaciones
- Síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética (SIADH).
- Estatus convulsivo
- Trastornos hidroeléctricos
- Sepsis
- Cid
- Derrame subdurales
- Absceso cerebral
- Hidrocefalia
- higrama
Tratamiento
La selección antibiótica inicial debe dar cobertura a los tres agentes patógeno más comunes, S pneumoniae, N meningitis y H influenza. Thor antibióticos deben administrarse para alcanzar los niveles de suero y el Sr adecuados una vía intraósea es aceptable si el acceso venenoso no es posible. Tratamiento empírico recomendado:
Niños de 1 a 24 meses: Vancomicina + una cefalosporina de tercera generación; a vancomicina a 60 mg/kg dia administrar la dividido en 4 dosis más ceftriaxone a 10 u/mg/kg/dia dividido en dos dosis; o Cefataxima 200mg/kg/dia dividido en 4 dosis, durante el tratamiento es de 10 a 14 días.
Niños mayores: Una cefalosporina más vancomicina (necesita ser añadido por la posibilidad spneumoniae) o Ampicilina + cloranfenicol.
Ceftriaxone 100 mg/kg/dia IV dividido en dos dosis o cefotaxima 200 mg/kg/día IV dividido en 4 dosis, la duración del tratamiento es de 10 días.
Vancomicina 60 mg/kg/día administrar IV dividido en 4 dosis.
Si las 48 horas no observa mejoría, modifique la terapia de acuerdo al patrón de susceptibilidad del microorganismo.
Duración del tratamiento: La Academia americana de pediatría (AAP) no avala curso de terapias más corto de cinco a siete días para meningococo 10 días para h influenzae, y 14 días para s pneumoniae.
Tabla dosis e intervalos para la administración intravenosa de antimicrobianos en lactantes y niños con meningitis bacteriana.0.
Antibiótico | Dosis IV | Dosis diaria máxima | Intervalo dosis |
Ampicilina | 400 mg/kg/dia | 6 – 12 g | Cada 6 horas |
Vancomicina | 60 mg/kg/dia | 2 – 4 g | Cada 6 horas |
Penicilina G | 400,000 mg/kg/dia | 24 millones 4 | Cada 6 horas |
Cefataxime | 200-300 mg/kg/dia | 8 – 10 g | Cada 6 horas |
Ceftriaxone | 100 mg/kg/dia | 4 g | Cada 6 horas |
Ceftazidime | 150 mg/kg/dia | 6 g | Cada 6 horas |
Cefepine | 150 mg/kg/dia | 2 – 4 g | Cada 6 horas |
Imipenerat | 60 mg/kg/dia | 2 – 4 g | Cada 8 horas |
Rifamoin | 20 mg/kg/dia | 600 mg | Cada 2 horas |
Corticoides
La dexametasona se recomienda en niños mayores de 6 semana de vida con meningitis por h influenza. Influenza tipo b, debe indicarse en aquellos niños que no han recibido la vacuna pentavalente y o el esquema recibido está incompleto.
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