CUIDADOS DE ENFERMERÍA A FAMILIAS CON RECIÉN NACIDOS

Valoración Del Neonato

Valoración Senso-Perceptiva:

1. Vista: la enfermera valorara la estructura externa (alineación, conjuntiva, esclerótica, cornea, estrabismos, pupilas, color) y observara como responde el niño a; ruidos familiares y no familiares, luces brillantes, rostros humanos y rostro de la madre, objetos de distintas forma, colores y brillo, voces humanos.

2. Audición: la enfermera observará la estructura externa e interna (conducta auditiva, posición, estructura y cartílagos, secreción) y como responde a estímulos externos (sonidos fuertes, sonidos repetitivos, voces humanas, voz de la madre (o quien se haga a cargo del niño).

3. Olfato: observar la estructura externa (forma, posición, permeabilidad, secreción, aspecto y color) y respuesta a estímulos olorosos que pueden ser de agrado o de rechazo.

4. Gusto: valorar la estructura externa (boca, labios, cavidad bucal, lengua) y observar la reacción del niño cuando se le ofrece sustancias dulces, si tiene presencia de ampollas por succión, labio leporino, tamaño de la lengua, color de las encías, palpar el paladar para comprobar que este intacto.

5. Tacto: valorar la estructura externa, terminaciones nerviosas presentes en la piel, presencia o no del dolor, reacción a fuentes de calor o frio, comportamiento ante las caricias, acercar la mano o el dedo a la boca del niño, observar las posturas que adopta en la cuna.

Valoración Neurológica:

Aquí la enfermera debe valorar los reflejos.

• R. Moro

• R. del escalón

• R. Tendonianos: bicipital, rotuliano, Aquiles, incurvacion, anal

• R. Oral

• R. Tónico del cuello

• R. De presión (palmar)

• R. De Babinski (plantar)

• R. Signo del ojo en el solo poniente

Además el nivel de actividad, control de la cabeza, patrón del sueño, respuesta a los estímulos desagradables o estrés, fuerza y carácter del llanto, uso comparativo de las extremidades, grado del tono muscular (flexión, contracción, extensión).

Valoración Del Tórax:

La enfermera debe valorar:

• Forma

• Numero de pezones, turgencia y existencia de secreción mamaria

• Forma de las costillas, presencia de asimetrías, fracturas

• Músculos utilizados en la respiración

• Simetría de la respiración

Valoración Del Patrón Respiratorio:

La enfermera debe valorar:

• Frecuencia respiratoria

• Profundidad de respiraciones y presencia de irregularidades en el ritmo

• Presencia de taquipnea y de pausas de apnea

• Secreciones, consistencia, color

• Color de la piel y mucosas

• Tamaño de los orificios nasales y permeabilidad de las vías respiratorias

Valoración Circulatoria:

La enfermera valorara mediante la auscultación y palpación:

• El corazón: situación, ritmo, frecuencia, ruidos, tamaño y configuración

• Sistema circulatorio: valoración de pulsos braquial, femoral, tensión arterial

Valoración De La Función Digestiva Y Del Estado Nutricional:

1. Somatometria:

• Talla, peso y perímetro cefálico

• Velocidad de crecimiento respecto a los valores normales

• Relación talla-peso

• Perímetro torácico

2. Alimentación:

• Técnicas de alimentación: materna y artificial

• Higiene alimentaria: preparación del biberón, higiene de la madre y el pecho

• Hábitos dietéticos: familiares y de la madre

• Problemas en la lactancia: hipogaláctica, agalactia, mastitis, grietas

• Factores emocionales: estrés de la madre, satisfacción de la madre

3. Gastrointestinal:

• Presencia de vómitos: aspectos, circunstancias en las que se dan (fiebre, irritabilidad del bebe, problemas morfológicos, traumatismos, anorexia, patología descubierta en el momento de nacer)

• Expulsión de gases

• Aspecto y color de la piel y mucosas: signos de deshidratación y malnutrición (turgencia de la piel, pliegues cutáneos)

• Distención abdominal y masas abdominales

• Presencia de regurgitaciones

• Presencia de disfagia

• Aspecto de las heces: diarreicas, estreñimiento

Valoración Genitourinaria:

• Características de los genitales: Femeninos, masculinos

• Patrón de eliminación

• Características de la orina

Valoración Musculo – Esquelético. Movilidad:

1. Extremidades: posición de las extremidades, en cavidad y reposo, coloración y temperatura, abducción y aducción completa de cadera, simetría de los pliegues cutáneos, longitud, forma de los pies y manos, numero de dedos y forma.

2. Abdomen: se observara el contorno, presencia de hernias (inguinal, umbilical, la musculatura abdominal), palpación de órganos, palpación de masas abdominales, secreciones umbilicales (color, olor, aspectos), presencia de dolor e irritabilidad a la palpación.

3. Espalda: presencia de pelo (cantidad y distribución) presencia de orificios (localización y presencia de secreciones), presencia de masas, estado y posición de vertebras y costillas

4. Cabeza: perímetro cefálico, forma y tamaño en relación al cuerpo, observación de suturas craneales y fontanelas, presencia de traumatismos, laceraciones, abrasiones. Presencia de edemas, simetría, movimientos que realiza el niño con la cabeza

5. Cuello: tamaño, movilidad, palpación de masas, pliegues.

Valoración De La Piel, Mucosas, Conjuntiva Y Cordón Umbilical:

1. Piel: la distribución y color del pelo; el color de la piel, la presencia de cianosis, palideces, enrojecimiento, ictericia, descamación o sequedad de la piel, presencia de eczemas, edemas equimosis, hemangiomas, la consistencia de las capas subcutáneas, la temperatura de la piel.

2. Conjuntiva y mucosas: color (ictericia, palideces, enrojecimientos), presencia de derrames vasculares, presencia de secreciones.

3. Cordón umbilical: color, olor, aspecto de las secreciones, si ya se ha desprendido, tiempo que ha tardado y aspecto de cicatriz.

Valoración De La Higiene, Vestidos Y Objetos Del Bebe:

• Higiene: estado de la vivienda, habitación, objetos y utensilios del niño

• Aseo del bebe: baños, cambios de pañal

• Paseo

• Aspecto de los miembros de la familia

• Vestidos del niño y ropa de cuna

• Adecuación de objetos como la cuna, los juguetes, el biberón y otros de uso común en los niños

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