Traumatología clase número 1

Traumatología clase número 1

Que piensan cuando hablamos de traumatología? En fracturas.

Esto es el estudio de las lesiones del aparato locomotor producido por una noxa de alta energía o de moderada pero que se realiza de un acto repetitivo en el tiempo que a la larga somete a estrés los tejidos y por lo tanto estos colapsan.

Traumatología, estudio de las lesiones del aparato locomotor, comprende no solo lo esquelético, si no también el tratamiento preventivo, terapéutico y rehabilitadores. Ahora el kine siempre debe tener una visión 1era, 2ria y 3ria en todo tipo de especialidad, antes era curativo y paliativo (época del profe) ahora es preventivo también (principal hoy en día).

Ortopedia= orto significa derecho y pedía niño, el niño que esta derechito, un niño en donde su aparato locomotor está creciendo derecho, bien. En realidad, es aquella parte de la medicina que se aboca al estudio de los trastornos del crecimiento del desarrollo por**estural que compromete particularmente al esqueleto y a los tejidos blandos que los rodean y de hecho por ahí aparece la imagen del árbol con el bastón.

Reumatología= uno en que piensa en el viejo hecho mierda, y tendemos a pensar que solo la artritis reumatoidea, atrosis y artritis es reumatología, pero no. Tiene que ver con las patologías del aparato locomotor que no son lesiones traumáticas o que no son trastornos del desarrollo.

Las tendinitis, bulsitis , necrosis avasculares y todo lo demás es reuma.

** dice algo que no entendí, creo que es un título**

Que es una fractura? Solución de continuidad de huesos, solución es que hay un corte en el hueso, que podrías ser parcial o total.

Fractura es una solución de continuidad del hueso producto de una carga o noxa (algo que hace daño ) que habitualmente es de alta energía aunque no necesariamente que somete a estrés el aparato locomotor donde como resultado final se produce una solución de discontinuidad del hueso comprometiendo a los tejidos blandos circundantes.

Donde la expresión más brutal de aquello es cuando la fractura es expuesta, cuando los cabos fracturarías desagarran los tejidos blandos, rompen la piel y se exponen al medio externo.

Factores de estudio de todo fracturado

Primero tenemos que pensar en la etiología es el estudio de las causas, es las causas predisponentes y las causas determinantes, otro factor importante es la edad, otras clasificaciones y dentro de esas otras clasificaciones tenemos donde está ubicada el rasgo de fractura, el grado de compromiso óseo, dirección del rasgo de fractura y la desviación de los fragmentos. Después tenemos los síntomas y signos, después viene el estudio radiológico, pronostico, tratamiento, aquí se ve como se debe actuar, si es de suma urgencia, de simple urgencia o definitiva y las complicaciones.

1.-ETIOLOGIA

Aquí hay causas predisponentes y las otras determinantes.

CAUSAS PREDISPONENTES: hay algunas que son fisiológicas y otras patológicas, dentro de las causas fisiológicas tenemos la osteoporosis senil, la osteoporosis por desuso y la iatrogénica.

La osteoporosis es un fenómeno de la radificación de la trama trabecular producto de la edad y por lo tanto lo podemos encontrar en ancianos. Esto se da sobre todo en mujeres post menopáusicas.

La osteoporosis senil se da en ancianos normalmente, la osteoporosis por desuso le puede pasar a cualquiera, ej; tiene una patología en donde tiene una necrosis a vascular de la cabeza del fémur que se da en juvenil , hay un trastorno en la irrigación a la cabeza femoral, el problema es que esta en reposo, con férula y durante 8 meses no camino bien, donde la tibia y el femur no fueron sometidos a

cargas, nosotros sabemos por las leyes de delpech y Wolff , si yo no someto a tensiones o a estrés a los huesos también se produce una raificacion de la trama trabecular.

Y la iatrogénica es porque existen algunos remedios que toman que son para otras enfermedades y el usar estos medicamentos por largos tiempos también produce osteoporosis

Causas patológicas son las más obvias , hueso patológico; es cuando el hueso tiene algo que lo predispone la fractura, vale decir, el tipo tiene un osteosarcoma, un quiste o un absceso lo cual genera que el hueso este frágil , frente a cualquier demanda ese hueso se va a fracturar porque esta debilitado

CAUSAS DETERMINANTES: son directas , pero ojo que también hay indirectos , si yo le pego a la persona con algo es directo, el otro es cuando el tipo se cae de un 3er piso y cae de cola ( isquion) y se rompe la L3-L5 , no actuó directamente sobre esa vertebra pero la fractura se produjo igual.

Traumatismos directos: tenemos aquí uno de incidencia oblicua y la otra es por un mecanismo de alta energía (viruta) aquí cuando es así los elementos se dispersan.

Aquí tenemos mecanismo indirecto caída de una persona y lo que se fractura es la meseta tibial externa frente a la compresión del cóndilo externo, porque se fractura más la externa? Cuanto es el valgo fisiológico de rodilla? Lo normal en la rodilla es en X o en O, todos tenemos valgo, todos tenemos en X sutil , este angulo es entre el femur y la tibia , el valgo fisiológico que tenemos hace que la carga se aplique con mayor energía sobre la vertiente lateral, sobre la meseta tibial externa, por eso que cuando caemos de altura , lo que suele suceder es que se fractura la meseta tibial externa y si es lo contrario conun geru varo en forma de O y lo que fracturaría es la meseta tibial interna. Otro mecanismo es la avulsión del troquiter con una tracción del supraespinoso.

2.-EDAD

La edad será un factor importante a considerar? Dara lo mismo fracturase a los 10 años, que a los 30 y a los 75.

Hay una tasa de regeneración osteblastica o osteogénesis y ostelisis, cuando yo soy muy joven la tasa de osteogenesis es muy alta y la de osteolisis es baja , los osteoclastos de comen el tejido óseo viejo que está dañado y los osteoblastos generan células óseas nuevas. Entonces en el niño la tasa ontogénica es alta y la osteolitica es baja , en el anciano la tasa osteolitica es alta y la ontogénica es baja . En chile usamos como referencia el fortune y el pone los tiempos promedios de consolidación de una fractura, en Norteamérica se

...