URGENCIAS EN EL EMBARAZO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

URGENCIAS EN EL EMBARAZO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Alto riesgo obstétrico 1

• Talla materna inferior a 140 cm
• Peso corporal inferior a 90 libras o superior a 180 libras
• Tiene 2 o más hijos sin ayuda familiar
• Grandes trayectos diarios a pie
• Hábitos de fumar
• Edad inferior a los 18 años o superior a 35 años
• Gran multiparidad
• No tener controles prenatales

Alto riesgo obstétrico nivel 2

• Rh negativo
• Historia de preclamsia
• Historia de abortos a repetición
• Partos prematuros anteriores
• Hijos con trastornos neurológicos congénitos o relacionados con el parto
• Paciente con historia de embarazo prolongado
• Paciente con historia de cesáreas anteriores
• Paciente con historia de esterilidad

Alto riesgo obstétrico nivel 3

• Enfermedad hipertensiva
• Diabetes y embarazo
• Afecciones tiroideas y embarazo
• Cardiopatías
• Anemia menor a 8 g o hematocritos por debajo de 30
• Tuberculosis y embarazo
• Psicosis y embarazo
• Embarazo prolongado de más de 41 semanas

PARTO DE ALTO RIESGO CON INGRESO URGENTE

• Paciente con preclamsia grave o eclampsia
• Paciente con cesárea anterior a las 39 semanas
• Paciente con aborto habitual

Complicaciones del embarazo

• Aborto espontaneo
• Aborto espontaneo precoz
• Amenaza de aborto
• Aborto incompleto
• Aborto inevitable
• Aborto retenido
• Aborto séptico
• Embarazo ectópico

A QUE LLAMAMOS ABORTO

Es la terminación espontanea o provocada por una gestión.

Etiología

• Malformaciones genéticas 50% al 20 %
• Causas endocrinas
• Causas anatómicas
• Infecciones
• Inmunológicas
• Causas desconocidas

CUADRO CLINICO

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DIAGNOSTICOS

1. Historia clínica
2. Examen físico
3. Examen de laboratorio  

EXAMEN DE LABORATORIO

BHC   G

                                                                                         53 A 66%

CUANTITATIVA                                                              

EMBARAZO DE LOCALIZACION DESCONOCIDO

• Embarazo de localización desconocido
• Embarazo etopico
• Embarazo temprano
• Aborto

EMBARAZO DE LOCALIZACION DESCONOCIDO

• Seguimiento de BHCG en 48 horas
• Disminución <15% (embarazo fallido)
• Aumento BHCG actual al 53 % (embarazo temprano)
• Aumento entre el 15 y menor al 53 % (embarazo ectópico)

TRATAMIENTO LAPAROSCOPICO DE LAS HERNIAS INGUINALES

• A reparación quirúrgicas de hernia inguinal
• 75% hernias en la pared abdominal
• 1980 Lichtenstein populariza la reparación sin tensión con materiales proteicos
• Reparación laparoscópica de la hernia inguinal

Fisiopatología

• Hernia congénitas
• Adquiridas

Diagnósticos

• Anamnesis
• Exploración física
• Estudios de imagen

TRATAMIENTO POR VIA LAPAROSCOPICA

Ventajas

• Menor dolor
• Incorporación más rápida al trabajo

Desventajas

• Costo
• Curva de aprendizaje
• Anestesia general

Complicaciones

• Retención urinaria
• Obstrucción
• Lesiones vasculares y viscerales
• Hematomas y seromad
• Oles

CHOQUE

• Estado inadecuado perfusión tisular que a menos se revierta resulta en difusión falla orgánica y muerte.
• Mortalidad puede exceder al 50%
• En etapas tempranas puede ser asintomáticas
• La descarga simpática y mecanismo puede causar taquicardia.

EVOLUCIÓN CLÍNICA

ESTADO 1: Asintomática descarga simpática taquicardia vaso construcción y TA se mantiene normal o ligeramente disminuida.

ESTADO 2: Mecanismo compensadores la TA disminuye hipo perfusión de órganos a mayor taquicardia erostratismo paciente inquieto y agitado.

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