Ulceras por presion

UNIVERSIDAD DE MEXICO

LIC. EN ENFERMERIA

ULCERAS POR PRESION

1.-INTRODUCCION

Las ulceras por presión son consideradas un problema de salud pública, conduce a desgaste físico, emocional, carga económica y social del entorno familiar, lleva a hospitalizaciones prolongadas, con el consecuente consumo de recursos materiales y humanos, lo cual se traduce en altos costos para los sistemas de salud. Ante esta situación, se reconoce que la prevención es la piedra angular en el manejo de las úlceras por presión, sin embargo no se ha logrado concientizar a los familiares y personal de salud sobre los beneficios que ofrecen las intervenciones oportunas para evitar la aparición de las  UPP

2.-DEFINICION[pic 1]

La úlcera por presión es una lesión en la piel y tejidos subyacentes como consecuencia de la compresión producida por presión, fricción o cizallamiento entre una protuberancia ósea y los tejidos que la envuelven contra una superficie externa, generalmente cuando la compresión es prolongada o sostenida.

3.EPIDEMIOLOGIA[pic 2]

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4.ETIOPATOGENIA[pic 4]

La principal causa de la formación de una úlcera por presión, es la presión ejercida y mantenida entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta.

5.-VALORACION DEL RIESGO

Es necesaria una valoración integral del estado de salud a las personas con riesgo de desarrollar UPP

Una escala de valoración del riesgo de desarrollar UPP (EVRUPP) sería, por tanto, un instrumento que establece una puntuación en función de una serie de parámetros considerados como factores de riesgo

Objetivos

1.- Identificar de forma precoz a los pacientes que pueden presentar UPP en base a la presencia de factores de riesgo.

2.- Proporcionar un criterio objetivo para la aplicación de medidas preventivas en función del nivel de riesgo.

3.- Clasificar a los pacientes en función del grado de riesgo, con fines de estudio epidemiológicos y/o de efectividad.

ESCALA DE BRANDEM[pic 5]

Alto Riesgo: Puntuación total  <12

Riesgo Moderado: Puntuación Total 13-14

Riesgo Bajo: Puntuación Total 15=16 si es menor de 75 años

           Puntuación Total 15=18 si es mayor o igual de 75 años

6.-FACTORES DE RIESGO

Los factores intrínsecos son aquellos que forman parte de las condiciones propias del paciente, y se debe evaluar en todo paciente dependiente como:

• Inmovilidad o movilidad limitada.
• Hospitalización prolongada.
• Deterioro del estado de alerta.
• Enfermedades neuro-degenerativas.
• Comorbilidades (diabetes, EPOC, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal).
•  Hipotensión.
• Cáncer.
•  Fractura de cadera.
•  Malnutrición o restricciones dietéticas.
• Edentulia o mala salud bucal.
• Fármacos que deprimen el sistema nervioso central.
• Depresión.
• Incontinencia urinaria o fecal.
• Envejecimiento general y cutáneo. o Pérdida de elasticidad cutánea. o Pérdida de grasa subcutánea.

FACTORES DE RIESGO[pic 6]

Los factores extrínsecos son aquellas condiciones que se relacionan con el entorno del paciente. Estos incluyen: [pic 7]

• Presión. o La presión ejercida y mantenida sobre una prominencia ósea es la causa principal para la aparición de una úlcera por presión.
• Fricción. o Acción que produce el roce de la piel contra otra superficie. Es una fuerza tangencial que actúa paralela a la piel.
• Cizallamiento. o Son fuerzas paralelas que se producen cuando dos superficies adyacentes se deslizan una sobre otra, se presentan cuando el paciente se encuentra mal sentado o la cabecera se eleva más de 30°.
• · Humedad. o Es la presencia de cualquier líquido o al vapor de agua que impregne la superficie de la piel.

7.-LOCALIZACION DE LAS UPP

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8.-ESTADIAJE

Se recomienda clasificar a las úlceras por presión en 4 categorías o estadios.[pic 9]

Categoría I: Enrojecimiento que no palidece a la presión, la piel está intacta.

Categoría II: Pérdida del espesor parcial de la piel o ampolla.

Categoría III: Pérdida del grosor completo de la piel lográndose visualizar el tejido graso.

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