VIH SIDA Clase Dra. Nancy Gonzalez

HIV – SIDA (GRABACION, CLASE DE LA DRA NANCY)

Se dice que fue reconocido en 1981 en pacientes con infecciones por Pneumocytis carinii.

En 1993 el centro de control y prevención de enfermedades (CDC) expande la definición de SIDA a tres grandes espectros de presentación, en donde reconocieron que el SIDA se puede presentar como:

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida pero se dieron cuenta que tempranamente podía debutar como un síndrome de autoinmunidad, es decir, que se podía comportar como un Lupus Eritematoso, una Artritis Reumatoidea, Anemia Hemolítica, Trombocitopenia autoinmune, y también había otro complejo signo-sintomatológico denominado pre cáncer por enfermedades malignas, entonces esos tres espectros de SIDA fueron considerados como síndrome de autoinmunidad y el complejo de cáncer. Esto se hizo con el único deseo de diagnosticar tan tempranamente como fuera posible los pacientes que estaban infectados con HIV y ya apareciendo el SIDA.

Se llego a demostrar que los pacientes eran diagnosticados aproximadamente 1.6 años después del inicio de la enfermedad la cual triplico los diagnósticos en el año 1996, pero la grave de esto fue que entre más tarde se hace el diagnostico de la enfermedad, peor conseguimos al paciente, mas difícil es que responda al tratamiento y mayor carga viral tendrá.

Entonces, podría definirse al SIDA como una infección crónica retroviral (virus ARN que necesita una polimerasa de ADN dirigido por un ARN), con el virus de inmunodeficiencia que produce un defecto severo de las células T, es decir, acortamiento de la vida y además lisis grave de las células, no solo las mata sino que las que quedan vivas tienen la vida muy acortada y además ellas mismas no realizan una función adecuada. Además reduce el CD4 con un incremento del CD8, es decir, que se comporta como un virus que es muy severo en sentido del deterioro de las células inmunitarias.

ETIOLOGIA

En el humano, porque también se presenta en algunos animales, el agente etiológico es el HIV o HIV-1 llamado también HTLV III o LAV que es el virus que ataca a los linfocitos, que depende de la enzima transcriptasa reversa, es decir, una RNA polimerasa que dirige la DNA polimerasa, es lo que permite que el genoma viral entre a la célula y le sirva como el laboratorio donde él se va a transcribir todas las veces que se necesite. Entonces, se replica en la célula del hospedero. Además hay otros virus como el HTLV I que está asociado con linfoma. El HIV no es directamente oncogénico, pero lo que hace es que a través de la inmunidad celular deteriorada, y el daño que le hace a los linfocitos TCD4 y además parece ser también a las Natural Killer y disminuye el TNF alfa que permite que la …………. De otros virus oncogénicos se desarrollen tumores sólidos o enfermedades malignas,

GENOMA DEL HIV

Es muy complejo, ha sido estudiado por biología molecular pero contiene genes para tres proteínas estructurales básicas y al menos para otras 5 proteínas reguladoras, por eso se habla de la gran capacidad de mutar del virus, por lo que se escapa de los intentos de vacunación y de tratamiento. Estos tres genes son dependiendo de la condición del hospedador:

Gag: que codifica el grupo de proteínas antigénicas, son las que en el epitopo del linfocito T se encajan como llave a la cerradura para poder introducirse.

Pol: que codifica para la polimerasa.

Env: que codifica para la envoltura externa.

Hay unos virus relacionados no productores de SIDA:

El virus HIV-2, sobre todo en personas africanas, tiene una organización genética similar con lipoproteínas de envoltura muy diferentes, entonces ¿Qué se cree? Que fue el mismo virus que entro pero por la naturaleza de la persona y su variabilidad genética y su polimorfismo las lipoproteínas la desparearon para defenderse el virus del ataque del sistema inmunitario de esas personas. Puede producir portadores asintomáticos y esta variante es menos patogénica con mayor periodo de latencia, es decir, que las personas que se infectan con este virus tienen más tiempo de ventana serológica y la enfermedad incluso es menos mortal.

EPIDEMIOLOGIA

A diferencia de lo que se cree, no son los homosexuales en donde predomina la enfermedad, en el único país donde persiste es en los Estados Unidos, en otros países las estadísticas igualan tanto a los hombres como a las mujeres, homosexuales, bisexuales y heterosexuales. Es decir, que la cadena de transmisión en vez de ser vertical hombre-hombre, es horizontal y tiene todas las preferencias sexuales.

La transmisión entonces es:

• Sexual

• Parenteral

• Vertical

• Horizontal

La transmisión sexual varía con la práctica, el contacto anal es el de mayor riesgo porque el esfínter anal está hecho para que nada lo penetre, de lo contrario la vagina es un órgano más complaciente, más distensible. Además, se dice que cuando una persona tiene relaciones sexuales con una persona con SIDA, tiene la primera vez, si no usa ningún tipo de protección el 50% de probabilidad de salir enfermo de esa relación; cuando tiene dos relaciones tiene el 75%; y cuando ya tiene tres contactos sexuales tiene según el CDC el 100% de probabilidad de salir enfermo de esa relación.

El riesgo con una aguja infectada es en 1 en 250 menor que el de la hepatitis B porque este virus (hepatitis) aparentemente es más pequeño y permanece mas en un ambiente externo, lo que no le ocurre al virus de HIV que es mucho más lábil y se muere ante cambios de temperatura y cambios de otro tipo.

Se dice que del 13 al 40% de los niños que provienen de madres infectadas con HIV nacen enfermos, por eso estamos en la obligación de darle a tratamiento, sobre todo en el tercer trimestre a la mujer embarazada portadora del virus y que tenga SIDA o no, ya que este porcentaje de niños infectados se reduce al 2%. La transmisión no es a través de la barrera placentaria sino del contacto con la sangre de la madre en el canal del parto.

En las lágrimas existe el virus pero no en cantidades suficientes como para poder transmitirse.

No se ha demostrado que se transmita por dispersión de gotitas al estornudar o toser.

Tampoco por mosquitos ni por contacto casual NO sexual (abrazos o besos).

Se cree que 10 millones de americanos tienen HIV.

48% de los pacientes con SIDA son hombres homosexuales o bisexuales.

27% de los pacientes con SIDA son hombres heterosexuales drogadictos.

25% son niños que provienen de madres infectadas, contactos heterosexuales con infectados, y receptores de transfusiones de sangre y derivados.

Entre los grupos de riesgo el que mayo se implementa es el de mujeres por drogas endovenosas y

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