ZOSTER CASO CLÍNICO

ZOSTER

CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 4 meses de edad quien fue llevada por su madre, con historia de 5 días previos a consulta, inició con febrícula no cuantificada e irritabilidad; 3 días posteriores a esto, presentó dermatosis localizada a tronco afectando tórax posterior izquierdo y de éste, tercio superior y medio, el cual inició con eritema y aparición de vesículas de aproximadamente 2-3 mm, las cuales se agrupaban en racimos y poseían una distribución lineal. Sensibles a la palpación

Al interrogatorio la madre refería no haber notado alteraciones en la piel previas, desde su nacimiento. Negando haber padecido de infecciones o exantemas durante el embarazo o previo a éste; negaba también vacunación previa o durante su embarazo.

Con dicho cuadro y basándose en la clínica se realizó el diagnóstico de herpes zoster; por lo que se decidió administrarle: Aciclovir: 20 mg/kg/dosis V.O. 5 veces al día por 7 días, fomentos con solución de Burrow y loción alba. Con lo cual el cuadro se resolvió satisfactoriamente, dejando únicamente manchas residuales, las cuales resolvieron al plazo de 3 meses con cremas inertes.

COMENTARIO

La clínica y el pródromo es el descrito; no así la presentación a esta edad. Como se comentó antes en el 80%de casos se da en personas mayores de 20 años. Únicamente 0.4% casos por cada mil personas presentan herpes zoster a una edad menor de 20 años.

Es importante indagar por la posible infección del virus de varicela zoster a la madre durante su embarazo, debido a la edad de la paciente y que ésta no presentó un cuadro previo de varicela. También cabe la posibilidad de que la haya presentado de una forma subclínica y por lo tanto niegue ese hecho.

Debido a la clínica característica y al manejo oportuno se puede decir que se posee un pronóstico favorable ya que la evolución fue la esperada, y debido a la edad de la paciente, es muy bajo el porcentaje de que llegue a presentar secuelas.

REFERENCIAS

http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2006/cd063l.pdf

PREGUNTAS CASO CLINICO

1. Manifestaciones clínicas características de zoster observadas en el paciente

R= Febricula, irritabilidad debido a la dermatosis y eritematosis presentada en torax posterior izquierdo

2. Que llevo a indagar la negación de la madre sobre la previa vacunación contra la varicela zoster asi como infecciones o exantemas en el embarazo.

R= Llevo a pensarse sobre una posible infección del virus durante el embarazo debido a que la paciente no presento un cuadro previo de varicela, asi también la posibilidad de que la madre haya presentado varicela de forma subclínica.

3. Tratamiento que se dio a la paciente

R= Antiviral Aciclovir: 20 mg/kg/dosis V.O. 5 veces al día por 7 días, fomentos con solución de Burrow

...