Сavidad bucal

Objetivos generales.

• Realizar una revisión bibliográfica sobre las reacciones de defensa de nuestro organismo frente a las caries dentales.

Objetivos específicos.

• Conocer como actúa nuestro organismo ante procesos cariosos
• Comprender las distintas racciones que se dan para la protección del tejido blando del diente.
• Determinar la importancia de estos procesos de protección y conservación de la pieza dental.

Introducción:

En la cavidad bucal al igual que en todas las partes de nuestro cuerpo puede surgir enfermedades que afecten el estado de los tejidos, generando daño o una pérdida de su función, es por este motivo que el organismo reacciona ante estímulos defendiéndose de cualquier tipo de anomalía que se presente, las caries dentales es una de las enfermedades más comunes a nivel mundial según dicta la OMS, ante este proceso infeccioso el diente presenta sistemas que ayudan a detener la progresión de la enfermedad sin embargo esta no es suficiente y a medida que pase el tiempo esta afectara en mayor medida el estado físico y funcional de la pieza dental, generando daños irreversibles que pueden llegar hasta la extracción del nervio (endodoncia)  debido al poco cuidado del paciente, es debido a esto que el diente cuenta con procesos de autoprotección entre los cuales tenemos la remineralización, calcificación pulpar, el tejido osteoide; Dependiendo del grado de afección entran en funcionamiento los procesos antes mencionados

La progresión de la enfermedad dependerá de tanto factores internos como la susceptibilidad del individuo, hasta sus costumbres alimenticias o hábitos.

CONSTITUCIÓN DE ESMALTE, DENTINA Y PULPA.

Esmalte: se forma durante la odontogenesis y se origina desde el órgano del esmalte (epitelio externo, retículo estrellado, estrato intermedio, ameoblastos jóvenes)

Dentina y pulpa: se forma de igual manera en la odontogenesis y se origina desde la papila dentaria

Composición:

Dentina: conformada por un
70% de materia inorgánica (cristales de hidroxiapatita)
18% de materia orgánica (colágena tipo I, Glocosaminoglucanos)
12% de agua

Esmalte: conformada por un
95% de matriz inorgánica
1-2% de matriz orgánica
3-5% de agua

Pulpa: conformada por un
75% de agua
25% de materia orgánica

El esmalte es el primer tejido duro que protege al complejo dentino-pulpar, a este último se lo considera una unidad sin embargo son dos estructuras diferentes, los procesos defensivos se producen en función del tejido que afectan, tenemos de dos tipos:

• Proceso defensivos del complejo dentinopulpar.
• Procesos defensivos del cemento

PROCESOS DEFENSIVOS DEL COMPLEJO DENTINOPULPAR

Los estímulos a los que reacciona el diente son de tipo irritativos y crónicos, presentando características.

• Intensidad del estímulo: leves o moderados.
• Periodicidad del agente irritante: si se repiten en el tiempo.
• Edad del diente.
• Estado de la pulpa: su vitalidad
• Naturaleza del estímulo: Bacteriana, química, traumática, termina.
• Profundidad de la lesión.

Los procesos defensivos surgen inmediatamente al producirse la lesión, la pulpa reacciona mediante la producción de dentina o calcificación del tejido pulpar aumentando la permeabilidad de la dentina y aislando a la pulpa del agente irritante.

Dependiendo del número de factores y la intensidad de los mismos el complejo dentinopulpar  puede generar:

• Dentina esclerótica.
• Dentina terciara o tejido osteoide.

Si la enfermedad avanza los tejidos de la pulpa, estos reaccionan ante esta amenaza calcificándose generando una capa de protección más ante la presencia de las caries,  sin embargo no es el único proceso que puede darse también puede producirse una inflamación o incluso ocasionar necrosis generando un dolor intenso.

DENTINA ESCLERÓTICA.

Debido a las lesiones ocasionadas en el límite amelodentinario producen una irritación generando que las prolongaciones citoplasmáticas del odontoblasto resulten afectadas, incitando a la producción de dentina  ocasionando el cierre de los tubulillos dentinarios también conocido como esclerosis.

Esta se diferencia de los demás por ser hipermineralizada y peritubular en esta se encuentran depósitos de resistentes contra ácidos en el interior de los túbulos, generando una permeabilidad dentinaria mayor protegiendo a la pulpa, la esclerosis se produce de dos modos.

1. Por la formación continua de la dentina peritubular, producto del proceso odontoblastico, debido a la edad.
2. Calcificación intratubular producto de una patología, inducida por las caries

• Factores fisiológicos como envejecimiento.
• Factores patológicos: Agentes traumáticos, infecciosos, iatrogénicos

Factores fisiológicos: 

Personas de edad avanzada debido al envejecimiento continuo ocasionando un a esclerosis fisiológica, esta consiste debido a la involucion del proceso odontoblastico retrayéndose a la pulpa debido a la disminución del aporte vascular, se forma dentina peritubular obliterando el espacio que ocupaba el proceso odontoblastico.

Factores patológicos:

Traumáticos: Debido al contacto prematuro por las aposiciones dentarias, interposición de objetos extraños, proceso destructivos como la erosión.

Infecciosos: respuesta inmediata a un proceso carioso.

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