Fisiopatologia Del Dolor

FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR

El dolor es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial”.

Tipos de dolor:

*Según su duración:

El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO. La diferencia entre ambos no es únicamente una cuestión de temporalidad:

1.- dolor Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico.

es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene función de protección biológica (alarma a nivel del tejido lesionado). Los síntomas psicológicos son escasos y limitados a una ansiedad leve, aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos

Ejemplos lo constituyen la perforación devíscera hueca o el dolor musculoesquelético en relación a fracturad.

A-2) dolor Crónico: no posee una función protectora, y más que un síntoma se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella. Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a importantes síntomas psicológicos.

Ejemplo: Es el dolor típico del paciente con cáncer.

*B. Según su patogenia el dolor puede diferenciarse en:

NOCICEPTIVO o NEUROPATICO:

- El dolor NOCICEPTIVO es el tipo de dolor más frecuente y es la consecuencia de una lesión somática o visceral.

- El dolor NEUROPATICO es el resultado de una lesión en las vías nerviosas periféricas o centrales. Se describe como punzante, quemante, acompañado de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia este ultimo (alodinia), es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son dolorosos.

Son ejemplos de dolor neuropático la plexopatía braquial o lumbo-sacra post-irradiación

NEUROANATOMIA:

1.- NOCICEPTORES:

Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferencias entre estímulos inocuos y nocivos. Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias. Reciben y transforman los estímulos locales en potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.

Se distinguen 3 tipos de nociceptores:

• NOCICEPTORES CUTÁNEOS: Presentan un alto umbral de dolor de estimulación y

sólo se activan ante estímulos intensos y no tienen actividad en ausencia de

estímulo nocivo. Existen de 2 tipos:

o Nociceptores A- δ situados en la dermis y epidermis. Son fibras

mielínicas con velocidades de conducción alta y sólo responden a

estímulos mecánicos.

o Nociceptores C amielínicos, con velocidades de conducción lenta. Se

sitúan en la dermis

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