Prevención Y Control De Las Infecciones, Asepsia, Antisepsia Y Esterilización

Prevención y Control de las Infecciones, Asepsia, Antisepsia y Esterilización

Tanto el entorno de enfermería como el de los pacientes, familiares o comunidades esta rodeado de microorganismos los cuales pueden llegar alterar su vida cotidiana. Estos microorganismos podemos encontrarlos tanto en el suelo, agua, aire, en las superficies de los objetos entre otras no descartando que también existen microorganismos en la superficie de la piel, aparato digestivo y otros órganos abiertos al exterior tales como la boca, el aparato respiratorio, vaginas y órganos externos del aparato urinario, en su mayoría son inofensivos algunos son llamados flora saprofita los cuales no interfieren con la salud del individuo.

En el medio ambiente existen cinco grupos de microorganismos virus, bacterias, hongos, protozoos y rickettsias. Estos agentes depende el grado de virulencia son capaces de producir una infección al invadir y proliferar el tejido del organismo lo cual produce una infección asintomática o subclínica ocasionando una alteración en la salud a la cual se le conoce como enfermedad. Algunos individuos en diferentes etapas de su vida tienen inmunidad específica y no especifica para protegerse de los agentes infecciosos.

Cada microorganismo tiene características diferentes en cuanto a tamaño, tipo y resistencia (vegetativos o esporulados) división, presencia o ausencia de oxigeno para su vida, estructura, organelos, mitocondrias, flagelos entre otras. Lo cual según la cantidad en ciertas aéreas determinan el proceso de control o destrucción.

Para Whitaker existen cinco reinos que son los siguientes:

• Las móneras: (bacterias y algas cianofíceas o cianobacterias) que interviene en la salud y en el medio ambiente, puede sobrevivir por años, a muy bajas temperaturas o en total evaporación, son utilizadas en la mayoría de antibióticos y se clasifican en mesófilas sus limites térmicos son de 37 a 44° C, psicrófilas por debajo de los 29°C y termófilas de 50 a 55°c hasta 90°C (bacilos).

• Los protoctistas: descienden de las algas nucleadas, hongos acuáticos undulipodiados, mixomicetos, protozoos, rizópodos son unicelulares con un núcleo delimitado por una membrana cuando sus ácidos nucleícos se combinan con proteínas forman cromosomas, son aeróbicos y tienen respiración mitocondrial.

• Los hongos: tienen pared celular para reducir y excluir el acceso de sustancias y formar esporas algunos son productores de antibióticos otros para cerveza y queso algunos son alimentos y otros patógenos (candida albicans)

• Los animales: son macroscópicos y microscópicos, sus células forman tejidos, órganos y sistemas, en este reino se encuentra el ser humano

• Las plantas: participan en la transformación de la energía solar, algunas son alimenticias y otras son venenosas, psicoactivas o tóxicas

• Los virus: son agentes infecciosos, su unidad estructural es el virión, su genoma esta integrado por acido nucleíco (DNA o RNA) envuelto en una capa proteínica, se multiplican por síntesis proteínica, son considerados parásitos intracelulares obligados, alteran el funcionamiento celular, pueden cristalizarse por años y pueden estar en contacto con la humedad y células huésped particulares, se diseminan al invadir otra célula o por alterar el funcionamiento de las células invadidas.

• Los priones: partículas infectantes proteináceas, carentes de acido nucleícos, con un peso entre 27 000 y 30 000 daltones, ocasionan trastornos neurodegenerativos.

• Proceso infeccioso: se divide en cuatro estados:

1. Periodo de incubación: tiempo en el que tarda entre la entrada del agente patógeno y los síntomas.

2. Periodo prodrómico: tiempo que va desde que se manifiesta hasta que aparecen los síntomas específicos de la enfermedad.

3. Periodo de la enfermedad: instalación de los síntomas específicos, la gravedad de la persona varia según la susceptibilidad y la patogenicidad del microorganismo.

• Periodo de convalecencia: se extiende desde que los síntomas empiezan a disminuir hasta que la persona regresa a un buen estado de salud, este periodo puede durar meses, días o años.

Así que las enfermeras deben de tener las herramientas y métodos para romper con el proceso infeccioso, previniendo su aparición y propagación, a través de sustancias químicas, como antisépticos, desinfectantes que destruyen e inhiben microorganismos patógenos, aunado a varias tecnologías apropiadas a la sanitización, descontaminación y esterilización.

Proceso de enfermería en la prevención y el control de la infección

La enfermera debe valorar físicamente e interrogar al paciente cuando este presente signos y síntomas de una infección para poder alertar a las personas integrantes del equipo de salud o su entorno y hacer algo al respecto:

Interrogatorio

• El grado en que la persona esta en riesgo de adquirir una infección ( susceptibilidad del paciente)

• Edad del paciente

• Herencia

• Proceso de la enfermedad

• Cualquier signo o síntoma que el paciente sugiera la presencia de una infección por aparatos y sistemas

• La historia de infecciones recurrentes

• Los medicamentos y las medidas terapéuticas pasadas y presentes ( terapia medica)

• Estados de estrés o distrés

• Estado nutricional

• Historia de inmunizaciones en la infancia y actuales

• Perdida de energía, de apetito, nauseas, cefaleas u otros signos asociados

Valoración Física

• Detectar signos y síntomas de infección por aparatos y sistemas

• Detectar respuesta inflamatoria localizada expresada por inflamación, enrojecimiento, dolor o molestia a la palpitación o con el movimiento, calor palpable en el área, perdida de la función, exudado de diversas características.

• Detectar respuesta de infección sistémica expresada por fiebre o hipotermia, bradicardia, taquicardia, polipne, bradipnea o disnea, perdida de energía, anorexia, nauseas, vomito, dolor y crecimiento de los ganglios linfáticos y otros.

Exámenes de laboratorio

• Recuento de leucocitos elevados en infecciones agudas, desciende en determinadas infecciones por virus ( cifras normales 5 000 a 10 000/mm3 es normal)

• Velocidad de sedimentación de los eritrocitos elevada (VSE)(hasta 15 mm/h en hombres y 20 mm/h en mujeres)

• Cultivos de sangre, orina, esputo u otros, con presencia de microorganismos patógenos

• Valor del hierro reducido en la infección crónica

Diagnostico de enfermería en pacientes con riesgo de infección o con infección

• Riesgo de infección:

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