Proceso de enfermeria.
Enviado por Crysthel • 2 de Abril de 2016 • Resumen • 16.894 Palabras (68 Páginas) • 280 Visitas
INTRODUCCIÓN
El trabajo que a continuación presento trata sobre la realización de una valoración, así también del proceso de atención de enfermería a un paciente con las siguientes patologías Insuficiencia Renal Crónica , diabetes mellitus, HAS, insuficiencia cardíaca.
Para poder realizar el diagnostico de este paciente, se llevó a cabo una entrevista, que es de una guía y con las preguntas de la misma, que corresponden a cada patrón funcional de Marjorie Gordon, que está ubicado en la Nanda, lo cual con al llevar acabo esta entrevista se obtiene información real y única del paciente, que esto conlleva el poder obtener un diagnostico que brindara la información necesaria que será de gran importancia, para poder dar el cuidado necesario a cada síntoma que el paciente sienta.
Así mismo daré a conocer, una investigación donde se hablara de las patologías del paciente, para que conozcamos el concepto, y todo lo relacionado sobre cada una de las patologías.
Y al finalizar el trabajo, mencionare y daré una información sobre los medicamentos más utilizados en el hospital que son de gran importancia.
OBJETIVO
Obtener la habilidad necesaria para realizar el proceso de atención de enfermería (PAE). Lo cual será elaborado con la recolección de datos que el propio estudiante obtenga, al realizar una valoración por medio de una entrevista ante un paciente.
Realizará etiquetas diagnosticas de acuerdo a cada síntoma que el paciente refiera, obtenido de la entrevista que se le realizara al paciente, así mismo con esa información de cada síntoma se relacionara con los factores relacionados y características definitorias, para poder obtener la etiqueta, mismo que serán ubicadas y utilizadas del libro de la NANDA.
Al realizar esto el estudiante habrá desarrollado por completo la habilidad para poder realizar un diagnóstico enfermero, y así poder realizar los cuidados necesarios para el paciente.
l. VALORACIÒN
ANALISIS DE DATOS RECOLECTADOS
PATRÓN FUNCIONAL DE SALUD | SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN EL PACIENTE | ETIQUETA DIAGNOSTICA |
I. PATRÓN PERCEPCION – CONTROL DE LA SALUD | DM2, IRC, HAS, Insuficiencia Cardiaca, Colocación de catéter tenckhoff. Se siente débil y cansado. Refiere asistir y cumplir indicaciones médicas. | Disposición para mejorar la gestión de la propia salud. Definición: patrón de regulación e integración de la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado. |
II. PATRÓN NUTRICIONAL - METABOLICO | ||
| Refiere tener constantes variaciones de peso | |
| Refiere tomar 500 mililitros de líquido durante la estancia en el hospital por 24 horas | Exceso de volumen de líquido. Definición: aumento de la retención de líquidos isotónicos. |
| Su temperatura corporal es de 35.9°C | |
| Presenta piel oscura, seca, con manchas, esta edematizado. Tiene un catéter tenckhoff instalado en el abdomen. | Riesgo de infección. Definición: riesgo de ser invadido por organismos patógenos |
III. PATRÓN DE ELIMINACION | Presenta diálisis peritoneal | |
| Evacua una vez al día con características liquida, color negro, moderado | |
| Presenta sonda vesical, escases en la micción, es turbia, presenta coluria y hematuria. | |
IV. PATRÓN DE ACTIVIDAD EJERCICIO | ||
| Refiere limitaciones para su movimiento. No puede realizarse autocuidados | Déficit de actividades recreativas. Definición: disminución de la estimulación por (o interés o participación) actividades recreativas o de ocio. Intolerancia a la actividad. Definición: falta de energía fisiológica o psicológica suficiente para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas. |
| Presenta Disnea, Aleteo Nasal y Apoyo ventilatorio con Mascarilla. | Patrón respiratorio ineficaz. Definición: la inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada. |
V. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO | No puede conciliar el sueño, duerme pocas horas. | Depravación de sueño. Definición: periodos de tiempo prolongados sin sueño (suspensión periódica, naturalmente sostenida, de relatividad inconciencia). |
VI. PATRÓN COGNITIVO - PERCEPTIVO | ||
| Paciente consiente, por momentos desorientado. Presenta dificultad para ver, leer. | |
| Presenta dolor en miembros inferiores | Dolor agudo. Definición: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular o real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses. |
VII. PATRÓN PERCEPCION DE SI MISMO - AUTOCONCEPTO | Refiere estar consciente de su enfermedad y siente que esta algo delicado, pero con fuerzas para recuperarse. Tiene preocupaciones por la estabilidad de salud, se siente triste. | Disposición para mejorar el autoconcepto. Definición: patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. |
VIII. PATRÓN ROL – RELACIONES | Presenta cambios en el estado de ánimo. Su familia es muy importante para él. | Disposición para mejorar la relación. Definición: patrón de colaboración mutua que es suficiente para satisfacer las necesidades de cada uno y que puede ser reforzado. |
IX. PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN | Tiene instalado una sonda vesical. Tiene limitaciones y cambios en la conducta o actividad sexual. No cree que es importante la práctica de autoexamen testicular | Disfunción sexual. Definición: estado en que la persona experimenta un cambio en la función sexual durante las fases de respuesta sexual de deseo, excitación y/u orgasmo que se contempla como insatisfactorio, no gratificante o inadecuado. |
X. PATRÓN AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRES | Cambios en el estilo de vida, en las actividades deportivas, religiosas y la alimentación. Refiere tener un buen control frente a una situación causante de estrés. Existe dificultad para afrontar el estado de la salud del usuario. | Disposición para mejorar el afrontamiento. Definición: patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resultan suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. |
XI. PATRON VALORES - CREENCIAS | Paciente con la religión de pentecostés. Refiere existencia de incapacidad para realizar prácticas religiosas habituales. |
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