SIndrome Nefrotico

Síndrome nefrótico

Definición: Es un trastorno renal , enfermedad glomerular primaria con existencia de proteinuria >40 mg/m2/hora, albuminemia < 2,5 gr/dl y edemas, en niños de edad comprendida entre 12 meses a 16 años, excluyendo, por tanto, los pacientes con SN de aparición en el primer año de vida y los SN secundarios a otras patologías específicas

Signos y síntomas:

Edema, el que suele facial y en las zonas de decúbito. Puede existir antecedente de orinas espumosas y/o de escaso volumen, decaimiento, anorexia, vómitos y dolor abdominal. La presión arterial suele estar normal o levemente elevada. En la medida que el cuadro progresa, pueden encontrarse ascitis, edema escrotal y derrame pleural.

TRATAMIENTO:

1º Prednisona 60/mg/m2

/día durante 4-6 semanas

En caso de conseguir remisión:

a) Prednisona 40 mg/m2

/días alternos durante 4-6 semanas

b) Retirada progresiva en 6 semanas

En caso de no respuesta:

Bolos iv de Metilprednisolona a 30 mg/Kg, a días alternos hasta un máximo de 3 bolos.

• En caso de obtener remisión continuar tratamiento con:

a) Prednisona 40 mg/m2

/días alternos durante 4-6 semanas

b) Retirada progresiva en 6 semana

Acciones de enfermería:

• Administrar esteroides según recomendación médica.

• Muestra reducción del edema y ascitis; coopera en la reducción prescrita de la ingestión de líquido; circunferencia abdominal en reducción.

• Administrar diuréticos según prescripción médica.

• Conservar al niño en reposo en cama durante los periodos de edema grave.

• Administrar dieta con poco sodio y rica en potasio.

• Restringir los líquidos según lo indique el médico (por lo general, sólo se restringen durante la fase edematosa intensa).

• Medir los líquidos con precisión en recipientes graduados.

• No estimar la ingestión o eliminación de líquidos.

• Determinar la ingestión y eliminación total cada ocho horas.

• Anotar otras pérdidas de líquidos, como número de evacuaciones por día, sudación, etc.

• Dar cuidados en la piel edematosa.

• Bañar al niño diariamente. evitando dejar zonas húmedas.

• Colocar al niño en tal forma que las superficies cutáneas edematosas no estén en contacto.

• Ponerle una almohada entre las piernas cuando se le acuesta de lado.

• Irrigar los ojos tumefactos y asear la región circundante varias veces al día para eliminar exudados.

• Mantener la cabeza del niño levantada para disminuir el edema.

• Si es posible, evitar punciones venosas femorales e inyecciones intramusculares en los glúteos. Además del peligro de infección, es posible que el niño esté predispuesto a tromboembolias por hipovolemia,

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